重庆市潼南区人民医院科室:骨科邮编:402660
【摘要】目的：研究低分子肝素钙联合血栓通对于髋关节置换手术患者的作用与效果。方法：选出我院在2016年9月-2018年8月采用低分子肝素钙的33例髋关节置换手术患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用低分子肝素钙联合血栓通的33例髋关节置换手术患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果：B组患者在治疗后其治疗疗效、各凝血指标、深静脉血栓（DVT）的发生率都优于A组患者（P＜0.05）。结论：对于髋关节置换手术患者而言，在运用低分子肝素钙联合血栓通后，能够减少DVT的产生，并促进其凝血功能最大限度地得到改善，可推广。
【关键词】低分子肝素钙;治疗;髋关节置换术;效果;血栓通;影响因素,髋关节置换手术指的就是现阶段临床中运用到对股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死等相关病症实施治疗的关键方式，而DVT就是在这一手术结束后十分普遍的并发症，其患病十分隐匿，较难及时地鉴别与诊断出来。在产生DVT后，患肢会表现出肿胀，对肢体各正常的活动带来了影响。有研究人员指出了，多于百分之九十的肺栓塞是因为DVT的栓子产生脱落，过重的患者会引发死亡。为了防范DVT产生，临床中应对这类患者实施高效且科学的治疗[1]。本文主要就对比与分析了低分子肝素钙联合血栓通与低分子肝素钙对于髋关节置换手术患者的作用与效果，并将结果进行如下报道：
1.对象、方法
1.1研究对象
选出我院在2016年9月-2018年8月采用低分子肝素钙的33例髋关节置换手术患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用低分子肝素钙联合血栓通的33例髋关节置换手术患者，将其作为B组。A组中，男性患者24例、女性患者9例；其年龄在51-88岁之间，年龄均值（69±17.58）岁。B组中，男性患者25例、女性患者8例；其年龄在52-87岁之间，年龄均值（69±18.14）岁。对比两组各项临床资料，其结果显示（P＞0.05），可深入研究。
1.2方式
1.2.1A组
A组：对患者施予低分子肝素钙：在开展手术以前的一天至手术结束后的三天中，每日都要对患者施予6000IU的低分子肝素钙注射液（由深圳赛保尔生物药业有限公司所出品，批准文号即为国药准字H20060190，规格即为1ml/支），在腹部进行皮下注射。在开展手术以前的十二个小时中，首次进行注射，在手术结束后的十二个小时中，第二次进行注射，在这之后，每日早间进行一次注射，直到手术结束后的一个星期。
1.2.2B组
B组：对患者施予低分子肝素钙联合血栓通：低分子肝素钙相关的运用方法与A组患者相一致。对患者施予注射用血栓通（冻干）[由广西梧州制药（集团）股份有限公司所出品，批准文号即为国药准字Z20025652，规格即为0.15g×10支/盒]，进行静脉输注，单次500mg，每日一次，共实施两个星期的治疗。
1.3指标观察
1.3.1治疗疗效
估计对比两组患者在治疗后其治疗疗效：显效：疼痛感、肿胀等全部消失，两下肢小腿周径差少于1.0cm，生活回归正常；有效：疼痛感、肿胀等有所减缓，两下肢小腿周径差在1.0-3.0cm之间，在步行期间，沉重感有所减缓；无效：疼痛感、肿胀没有得到好转，两下肢小腿周径差多于3.0cm；总有效率即为显效率、有效率相加之和。
1.3.2各凝血指标
估计对比两组患者在治疗前后其各凝血指标，在这其中，各凝血指标主要就包括了纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、激活部分凝血活酶时间（APTT）。
1.3.3DVT的发生率
估计对比两组患者在治疗后其DVT的发生率。
1.4统计学分析
将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组治疗疗效
B组在治疗后其总有效率即为96.97%，高于A组即为81.82%（P＜0.05）；见表1。
2.2比较两组在治疗前后各凝血指标
在治疗以前，B组其各凝血指标对比A组（P＞0.05）；在治疗后，B组其各凝血指标优于A组（P＜0.05）；见表2。
2.3比较两组DVT的发生率
B组在治疗后其DVT的发生率即为6.06%，优于A组即为18.18%（P＜0.05）；见表3。
3.讨论
DVT指的就是血液在深静脉腔中异常地产生凝结，进而使得血管腔被堵塞，最终，静脉回流被阻碍，而引发的深静脉功能不全性病症[2]。DVT对于患者各肢体功能都带来了十分不利的影响，病情过重的患者甚至是会引起肺栓塞等许多十分高危的并发症。
在临床中，对于髋关节置换手术患者而言，其在产生DVT与其余病症后，抗凝类药品就是十分高效且科学的治疗方式，在这其中，低分子肝素钙就是其中之一，其不但能够抗血栓、抗凝，还能够对纤溶酶原激活物过多的分泌进行阻碍，让这类纤维蛋白得到溶解与流失，防范由于纤维蛋白原而导致各红细胞与血小板过多地汇集，进而减少血液所具有的高凝状态与高粘滞状态[3]。中医学指出了，DVT即为“脉痹”、“瘀血”等，在血栓通注射液中，主要就包括了丹参、玄参、三七、黄芪等，其能够活血清瘀、通经舒络，并最大限度地清除各自由基，促进微循环得到提升，以扩充血管、抗脂质氧化，并维护血管内皮，减少机体中的总耗氧量[4]。
本研究的结果提示了如下的结论，B组患者在运用低分子肝素钙联合血栓通后，其治疗疗效、凝血指标、DVT的发生率，都优于运用低分子肝素钙的A组患者（P＜0.05）。由此证实了，运用低分子肝素钙联合血栓通，对于髋关节置换手术患者而言，能够在减少DVT产生的前提之下，最大限度地促进其各凝血指标得到改善。
总之，对于髋关节置换手术患者而言，在运用低分子肝素钙联合血栓通后，能够减少DVT的产生，并促进其凝血功能最大限度地得到改善，可推广。
【参考文献】
[1]鲁义,屠伟峰,卿朝晖,等.静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及并发症影响的比较[J].临床麻醉学杂志,2015,31(2):109-112.
[2]卫江华,许刚.股骨距替代型髋关节置换术与PFNA固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效比较[J].中国药物与临床,2015,15(9):1346-1348.
[3]卢绍燊,丁玲,余海波,等.利伐沙班预防高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术前血液高凝状态及深静脉血栓形成的效果[J].广东医学,2015,36(9):1426-1429.
[4]孙强,鲁尧,王洪勋,等.改良记忆合金环抱器治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的生物力学研究[J].中华创伤杂志,2015,31(7):637-640.