中国人民解放军第五医院宁夏银川750000
摘要：目的：研究小青龙汤加减治疗老年肺炎的临床疗效。方法：选取2016年8月~2017年8月期间在我院就诊的90例老年肺炎患者，采用数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组45例；参照组采用西药治疗，实验组采用小青龙汤加减治疗，对比两组患者的临床价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，实验组治疗总有效率（93.33%）高于参照组（77.78%），不良反应发生率（4.44%）低于参照组（17.78%），组间x2检验，x2值分别为4.4056、4.0500，在咳嗽、气喘、肺部啰音消失时间方面，实验组与参照组t值检验，p<0.05，实验组比参照组治疗方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：小青龙汤加减可有效治疗老年肺炎的症状，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。
关键词：小青龙汤加减；老年肺炎；应用疗效
肺炎在临床上比较常见，老年患者的发病率较高，尤其是在春冬季节。老年患者在发病后，会出现呼吸困难等症状，严重者会危及生命[1-2]。因此，安全有效的治疗方式非常重要。随着临床药物的不断发展，治疗方法也越来越多。以往西药治疗虽取得了一定效果，但患者长期用药不利于身体健康。本文主要探讨小青龙汤加减治疗老年肺炎的临床应用效果。
1、资料与方法
1.1基础资料
将2016年8月~2017年8月期间我院收治的老年肺炎患者90例纳入研究，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者45例；实验组男20例，女25例，年龄为59-73岁，平均年龄为（52.8±11.8）岁；参照组男22例，女23例，年龄为60-74岁，平均年龄为（53.8±11.6）岁。两组患者性别、年龄等基础资料不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者对本研究知情并同意。
1.2研究方法
参照组使用西药进行治疗，如果患者是细菌性肺炎，使用注射用头孢呋辛钠（生产厂家：上海新亚药业有限公司，批准文号：国药准字H20020363）治疗，剂量为0.25g每次，每天1次；如果患者是病毒性肺炎，使用利巴韦林注射液（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H19993274）治疗，剂量为0.1g每次，每天1次。实验组使用小青龙汤加减治疗，药方成分为：杏仁12克、麻黄6克、法半夏6克、黄芩12克、茯苓12克、太子参12克、款冬花12克、炒地龙6克、鱼腥草12克、桔梗12克、白芍12克、细辛10克、桂枝10克、甘草6克[3]。药方煎至400毫克，分早晚两次服用，连用7天为1个疗程。两组患者均连续治疗7天。
1.3观察指标及效果评价
观察两组患者治疗效果、症状消失时间、不良反应情况。疗效评价：患者临床症状基本消失，肺部啰音消失，则为显效；患者临床症状有所好转，则为有效；患者症状没有改善，且逐渐加重，则为无效。显效率与有效率之和为总有效率。
1.4统计学意义分析
所有数据均行统计学软件SPSS19.0处理，计量用均数加减标准差（x±s）形式表示，行t值检验，计数用例（n）、百分率（%）形式表示，行卡方检验，当P<0.05时，组间数据对比具有差异，存在统计学意义。
2、结果
2.1对比两组患者临床效果及有效率
将两组患者临床效果进行对比，实验组中，治疗显效患者30例，有效患者12例，无效患者3例，治疗总有效率为93.33%；参照组中，治疗显效患者15例，有效患者20例，无效患者10例，治疗总有效率为77.78%，实验组好于参照组，组间卡方检验，卡方值为4.4056，p值为0.0358，差异显著，统计学意义存在（p<0.05）。
2.2对比两组患者临床症状消失时间
实验组咳嗽消失时间为（5.13±1.65）d，气喘缓解时间为（2.74±1.42）d，肺部啰音消失时间为（5.84±1.33）d，参照组咳嗽消失时间为（7.45±2.53）d，气喘缓解时间为（4.36±1.15）d，肺部啰音消失时间为（8.36±0.74）d，组间数据分别t值检验，t值依次为5.1524、5.9472，11.1068，p值依次为0.0000、0.0000、0.0000，数据差异含有统计学意义（p<0.05）。
2.3对比两组患者不良反应发生情况
将两组患者不良反应发生情况进行对比，实验组发生皮肤瘙痒患者1例，恶心呕吐患者1例，不良反应发生率为4.44%；参照组发生皮肤瘙痒患者5例，恶心呕吐患者2例，头晕患者1例，不良反应发生率为17.78%，两组数据卡方检验，卡方值为4.0500，p值为0.0441，差异比较显著，统计学含有意义（p<0.05）。
3、讨论
肺炎是一种临床常见疾病，患者发病后，会出现咳痰、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量[4]。近年来，肺炎的发病率呈逐渐上升趋势，且逐渐老年化。老年肺炎主要有以下几个表现：（1）患者各功能系统减退，长时期营养不良，会引发肺炎的发生；（2）患者临床症状进展迅速，部分患者在初期会出现食欲不振、腹泻等症状，无呼吸系统症状，容易漏诊；（3）多数患者有吸烟史，气道受到损害；（4）患者长期使用抗生素，加重了病情，如果不及时治疗，会危及生命。因此，老年肺炎的治疗效果并不理想。随着中医学的发展，其治疗肺炎的优势逐渐显现。中医认为，肺炎属于咳喘证范畴，中医药方小青龙汤加减治疗对老年肺炎患者有很好的效果[5]。小青龙汤出自《伤寒论》，在中医中的运用比较广泛，其对治疗喘促、咳嗽等症状效果较好。方中的鱼腥草、麻黄、杏仁、桂枝、法半夏、甘草等成分属于中药材，桂枝与麻黄可以平喘发汗，具有很好的利水作用；杏仁、款冬花、法半夏具有清肺、化痰、止咳的功效，可以缓解患者咳喘的症状；小青龙汤剂不仅注重祛除患者体内邪气，还可以活血益气。中医理论认为，外感风寒是老年患者患病的主要原因，患者兼有气虚之证，皮毛闭塞会侵犯到肺部，从而出现咳喘不止的症状[6]。方中太子参与茯苓等药可以补肺健脾，驱寒宣肺。现代药学理论认为，小青龙汤中的成分可以抑制炎性细胞的发展，对于缓解患者肺功能症状有很好的功效，另外，其还可以改善患者的通气功能，治疗效果显著。
本次研究中显示，实验组使用小青龙加减治疗后，其治疗效果优于参照组，总有效率高达93.33%，与参照组77.78%相比，存在显著差异。另外，实验组在临床症状消失时间与不良反应发生率方面，均要好于参照组，数据对比，统计学意义显著（p<0.05）。
综上所述，在老年肺炎患者中使用小青龙加减治疗的方法，可以缓解患者临床症状，降低不良反应发生率，增强治疗效果，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]黄忠明.对老年肺炎患者经小青龙汤加减治疗的临床疗效评价[J].心理医生，2018，24（6）：60-61.
[2]赵竞秀.小青龙汤加减治疗老年肺炎的临床效果[J].内蒙古中医药，2016，35（2）：6-7.
[3]刘春悦.小青龙汤加减治疗老年肺炎的临床效果分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（3）：132.
[4]马军，付艳玲.分析小青龙汤加减治疗老年肺炎的临床疗效[J].心理医生，2018，24（15）：141.
[5]兰天宇，王曼，张丹英等.小青龙汤加减治疗老年肺炎的疗效观察[J].家庭医药，2018（5）：44.
[6]刘智刚.小青龙汤加减治疗喘息型支气管肺炎62例临床分析[J].中医临床研究，2015，7（35）：67-68.