（江苏省南通市第六人民医院江苏南通226000）
【摘要】目的：分析糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的临床应用价值。方法：将2012年5月—2017年4月42例结核性脑膜炎病人根据就诊编号随机分两组，分别为普通组21例、激素组21例。普通组常规给予抗结核药物治疗，激素组在普通组基础上采取糖皮质激素治疗。比较两组结核性脑膜炎临床疗效；恢复意识时间、住院时间；干预前后患者蛋白定量、白细胞计数等生化指标。结果：激素组结核性脑膜炎临床疗效高于普通组，P＜0.05；激素组恢复意识时间、住院时间短于普通组，P＜0.05；干预前两组蛋白定量、白细胞计数等生化指标相近，P＞0.05；干预后激素组蛋白定量、白细胞计数等生化指标优于普通组，P＜0.05。结论：糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的临床应用价值高，可改善患者病情，缩短疗程，改善实验室指标，值得推广。
【关键词】糖皮质激素；结核性脑膜炎；临床应用价值
【中图分类号】R529.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0125-02
结核性脑膜炎为常见中枢神经系统感染疾病之一，为常见的一种神经系统结核病，其发生是受到结核杆菌感染之后导致脑膜非化脓性炎症，患者出现低热、意识模糊、精神萎靡等症状，致残率和死亡率高，需及时治疗[1]。本研究探讨了糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的临床应用价值研，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2012年5月—2017年4月42例结核性脑膜炎病人根据就诊编号随机分两组，分别为普通组21例、激素组21例。激素组男12例，女9例；年龄21～59岁，平均（32.55±2.01）岁。普通组男13例，女8例；年龄21～56岁，平均（32.91±2.56）岁。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
普通组常规给予抗结核药物治疗，利福平50公斤以上的0.6qd，低于50公斤的0.45qd，多使用静滴；异烟肼0.6～0.9qd；乙胺丁醇50公斤以上的1.0qd口服，50公斤以下的0.75qd口服；吡嗪酰胺50公斤以上的0.5tid口服，50公斤以下的0.5Bid口服。所有患者均治疗18个月。激素组在普通组基础上采取糖皮质激素治疗。地塞米松10mg/日，使用一个月根据情况减量。激素治疗总疗程3个月。同时给予护胃治疗，补充电解质等。
1.3观察指标
比较两组结核性脑膜炎临床疗效；恢复意识时间、住院时间；干预前后患者蛋白定量、白细胞计数等生化指标。
显效：所有症状消失，颅内压降低至正常，白细胞等实验室指标正常；有效：症状减轻，颅内压降低50%以上，白细胞等实验室指标改善；无效：未达到上述标准。结核性脑膜炎治疗效果为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
数据采取SPSS15.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。
2.结果
2.1两组结核性脑膜炎临床疗效相比较
激素组结核性脑膜炎临床疗效高于普通组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
结核性脑膜炎传统疗法多为抗结核治疗治疗，但效果欠佳[3-4]。糖皮质激素是人体肾上腺皮质分泌以及化学人工合成的甾体激素，抗炎、抗过敏、抗病毒作用确切。结核性脑膜炎患者通过糖皮质激素进行治疗后，药物可充分结合细菌内毒素，改变其结构，减轻细胞损伤，保护线粒体，稳定溶酶体膜以及补体，抑制毒性代谢，可有效发挥抗炎、抗过敏、抗病毒作用，改善患者病情[5-6]。
本研究中，普通组常规给予抗结核药物治疗，激素组在普通组基础上采取糖皮质激素治疗。结果显示，激素组结核性脑膜炎临床疗效高于普通组，P＜0.05；激素组恢复意识时间、住院时间短于普通组，P＜0.05；干预前两组蛋白定量、白细胞计数等生化指标相近，P＞0.05；干预后激素组蛋白定量、白细胞计数等生化指标优于普通组，P＜0.05。
综上所述，糖皮质激素在结核性脑膜炎治疗中的临床应用价值高，可改善患者病情，缩短疗程，改善实验室指标，值得推广。
【参考文献】
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[6]刘卫.使用甲泼尼龙和地塞米松治疗结核性脑膜炎的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（18）：102-103，104.