兴国县人民医院江西兴国342400
【摘要】目的：探讨和分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的不同护理方式的护理效果。方法：将2015年4月至2016年5月我院收治的99例经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的患者为研究对象，采用随机抽签法，将所有患者分为对照组和观察组。其中对照组49例，采用常规护理方法，观察组50例，采用术前、术中、术后护理。观察两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的手术时间和住院时间较对照组都更短，并发症的发生率也比对照组更少，数据差异显著，具有统计学意义，p＜0.05。结论：对经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的患者进行术前、术中、术后护理，有效缩短了患者手术时间和住院时间，减少并发症发生率，治疗和护理效果显著，值的临床推广应用。
【关键词】输尿管软镜；钬激光碎石术；肾结石
肾结石是泌尿系统的常见疾病，多发于男性及青壮年，常见症状有腰腹部疼痛、恶心、呕吐、烦躁不安、血尿等。近年来，随着医疗技术的发展，对于治疗肾结石也有了新的手术方式，那就是采用输尿管软镜下钬激光碎石术。这种手术治疗方式具有创伤小、恢复快等优点，对治疗肾结石效果显著[1]。但唯一不足的是如何对患者进行有效的护理以进一步提高治疗效率已成为广大医学工作者亟待思考和解决的重要问题。本研究主要以2015年4月至2016年5月我院收治的99例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，探讨和分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的不同护理方式的护理效果。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将2015年4月至2016年5月我院收治的99例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，采用随机抽签发，将所有患者分为对照组和观察组。其中对照组49例，男性患者27例，女性患者22例。年龄分布：29-68岁，平均年龄（46.58±8.37）岁。观察组50例，男性患者33例，女性患者17例。年龄分布：31-74岁，平均年龄（49.13±9.77）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上差异不显著，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理
根据患者病情情况及医嘱进行护理和指导，时刻关注患者的各项生命体征变化，并做好应急措施，保证患者生命安全。
观察组：术前、术中、术后护理
术前护理：首先，护理人员要及时关注并了解患者的心理变化，及时与患者沟通，向患者讲解输尿管软镜下钬激光碎石术的治疗方式及优点，同时要告知患者在治疗过程中应注意的事项，消除患者的紧张、恐惧。怀疑的心里，让患者放心并积极配合治疗。
术中护理：在手术过程中，一方面，护理人员要认真配合主治医师的治疗。如铺设常规消毒铺巾，协助麻醉师给患者进行全麻；去患者膀胱截石位，帮助患者调整体位，头低臀高，腰部垫高；钬激光参数设置：频率：6-12Hz范围之内，能量：10-12J；手术中，准备好生理盐水冲洗，并连接好输尿管软镜及灌注泵，泵丫为80-160mmHg，流量设为最大值，以保证冲走大块结石为宜。另一方面，护理人员要时刻关注患者的各项生命体征变化、血压、心率等，如有异常应及时通知主治医师，并做好预备措施。
术后护理：严密观察患者的病情情况，嘱咐患者如有出现腰痛、呼吸困难等症状时应及时按铃，告知医护人员，同时要提醒患者尽量避免剧烈运动，防止置入的双“J”管脱落或松动，每天定时检查患者尿液颜色，鼓励患者多喝水，多摄入一些新鲜的、富含粗纤维的蔬果类食品，保持肠胃通畅。在经过30天左右，帮助患者拔除双“J”管。
1.3疗效判定
经护理后，
1）观察两组患者的手术时间和住院时间
2）观察两组患者术后并发症发生率：感染、泌尿系梗塞、局部损伤、结石残余
1.4统计学分析
3.讨论
输尿管软镜下钬激光碎石术是近年来使用较为广泛的一种治疗肾结石的手术方法，这种治疗方式就要微创、出血少等特点[2]，但其使用的器械更为精密，因此，需要护理人员熟悉并掌握器械的基本参数及使用方法，以便更好的配合手术，提高治疗效率[3]。在本研究中，采用术前、术中、术后的护理措施，取得了良好的效果，根据研究结果表明，患者的手术时间和住院时间都有缩短，既减轻患者的疼痛，也减少了治疗费用，同时，也降低了并发症的发生率，有利于患者术后的康复，治疗和护理效果都得到了很大的提升。
综上所述，对经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的患者进行术前、术中、术后护理，能够有效的缩短患者手术时间和住院时间，减少并发症发生率，提高治疗效果，减轻患者治疗负担，有利于患者尽快恢复健康。因此，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]郑娟.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理[J].医药,2016(3):00048-00048.
[2]阿热孜姑丽·斯力木，祖力比亚·玉苏甫，李慧，等.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(50):112-113.
[3]魏丽红.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会[J].农垦医学,2014(1):85-87.