廖金红（广西壮族自治区江滨医院放射科广西南宁530021）
【中图分类号】R816.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0250-02
【摘要】目的探讨数字化摄影在老年患者胸部摄影中的临床应用。方法随机抽取我院2012年1～6份摄的老年人胸片328例进行分析。结果照片中甲级片为284例（86.6%），乙级片为44例（14.4%），无丙级片和废片的产生。病变的检出率：动脉硬化180例（54.9%），心影增大86例（26.2%），陈旧性病灶70例（21.3%），慢支、肺气肿42例（12.8%），胸膜增厚及钙化36例（11%），肺部感染28例(8.5%)，胸腔积液6例(1.8%)，占位性病变8例(2.4%)，结节和纤维增生14例(4.3%)，肺纹理增粗和紊乱14例(4.3%)起博器和冠脉支架术后8例(2.4%)，肺术后改变6例(1.8%)，先心2例(0.6%)，胸廓畸形2例(0.6%)。结论数字化摄影能提高老年人的胸片图像质量病变的检出率，适合对老年患者的检查。
【关键词】数字化摄影胸部老年患者
随着数字化摄影技术的发展，直接数字化摄影（DigitalRadiography，简称DR）已普遍应用于临床，并在疾病的诊断方面发挥了重要的作用，它的成像速度快，动态范围宽，分辨率高等优点，为老年患者的检查提供了优质的服务。现对我院近来使用DR做检查的老年患者胸部平片进行分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2012年1～6份摄的老年人胸片328例，年龄为50岁～97岁，其中男性204例，女性124例，平均年龄71岁，年龄大于80岁的有92例。
1.2摄影方法
西门子AXIOMAristosVXPlusDR成像系统，用PACS存储和传送图像信息，柯达DV-6800干式激光相机，患者均来源于我院的住院和门诊。随机选取DR图像328例，全部由机器内置AEC（自动曝光控制）控制曝光。摄影条件为75KV、1～5MAS，距离为180CM。使用滤线器。
1.3评片标准
依据X线照片的评片标准分为甲级，乙级，丙级。甲级片：影象清晰，位置合适，无伪影，满足诊断要求；乙级片：影象欠清晰，可见人工伪影，满足诊断要求；丙级片：影象模糊，位置不佳。有伪影，不能满足诊断，为不合格片。
2.结果
2.1所有的DR图像经过图像工作站的处理后，影像质量高于传统的屏片系统图像。照片中甲级片为284例（86.6%），乙级片为44例（14.4%），无丙级片和废片的产生。
2.2在328例的病例中，正常的为70例（21.3%），其余的都检出病变，有的患者同时合并多种疾病。其中，动脉硬化180例（54.9%），心影增大86例（26.2%），陈旧性病灶70例（21.3%），慢支、肺气肿42例（12.8%），胸膜增厚及钙化36例（11%），肺部感染28例（8.5%），胸腔积液6例（1.8%），占位性病变8例（2.4%），结节和纤维增生14例（4.3%），肺纹理增粗和紊乱14例（4.3%），起博器和冠脉支架术后8例（2.4%），肺术后改变6例（1.8%），先心2例（0.6%），胸廓畸形2例（0.6%）。
3.讨论
3.1DR改变了胸片的条件和图像质量
DR是以平板探测器（FPD）为载体，将接受到的X线信号直接转化为数字信号送给图象处理系统，以直接的方式成像，从而提高了图象质量。对于传统的X线照片，由于受到工序较多的影响，出现质量不稳定，废片率较高。而DR的曝光宽容度较大，只要在适当的范围内，就可得到满意的图像质量。在本组病例中，甲级片为86.6%，乙级片为14.4%,无丙级片和废片的产生，从而降低了胶片的成本，提高了工作效率。
3.2降低了X线剂量
由于DR是直接成像的，探测器的灵敏度高，只要一定量的X线量就可得到满意的图像，所用的曝光剂量仅为传统的胸部摄片1/4左右[1]，从而减小了患者和工作人员的辐射剂量。由于老年患者的疾病较多，相当部分的人身患多种疾病的，她们属于放射检查较多的对象，本组病例中患有多种疾病的就有65例，DR的使用，使患者减少了受X线辐射的危害[2]。
3.3DR系统的后处理功能
DR系统成像后可对图像进行反转、放大、测量、旋转、滤波、锐化、窗宽、窗位调节、能量减影、图象组织均衡等功能的处理。并根据需要进行图像后处理。医师可通过这些功能有重点地观察某个病灶，如肺部陈旧性和小结节病变时可以更加清唽它的边缘、形状和结构。
3.4DR的临床应用
DR的临床范围较广，能够满足临床科室各系统、各部位及体位的常规摄片造影等检查[3],由于它的曝光时间短，影像的清晰度、对比度高、具有良好的分辨力，可以发现微小病灶，同时也具有良好的空间分辨力和密度分辨力，对于小尺寸，低密度的病灶显示能力大为提高，肺部孤立病灶的检出率及分辨能力,DR可以显示3mm或更小，很适合对老年患者的肺部检查。在本组病例中，年龄超80岁以上的92例（28%），他们中多是行动不便、生理功能减退、听力下降、反应迟钝者，还有些患有中风、老年痴呆、帕金森氏病、慢支肺气肿、肺心病等，这些疾病都可使患者在检查时不能配合导致呼吸及移动性伪影，引起影像模糊，使用DR后，对不能配合呼吸的老年患者不再提出要求，只要位置正确也能保证首次摄片的成功。如发现所摄的影像不满意，可立即进行图像删除并重新调整后再次曝光，直到满意为止，避免了一些如急诊患者因补照而耽误诊治，对不宜搬动或不能移动的患者为了减少不必要的移动，还可进行床旁检查，方便了患者，缩短了患者的检查时间。
总之，DR的应用，改变了传统的照片模式，提高了照片的质量和病变的检出率。虽然它的投入费用高，但它的性能稳定、操作方便的特点，在为患者,特别是老年患者带来高质量图像的同时，也为社会和医院带来了良好的效益。
参考文献
[1]张红.胸部数字化摄影DR在体检中的应用[J].当代医学，2012，18（4）：57～58.
[2]胡熙芳等.数字化影像（DR）技术特点及临床应用[J].中国医疗装备，2008，11（5）：54～55.
[3]肖良，杨家辉.数字X线摄影（DR）与临床应用[J].遵义医学院学报，2011，34（4）：417～418.