黄燕萍（福建省宁德市医院福建宁德352100）
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0353-02
1、临床资料
患者男性73岁，3年来反复发作胸痛，多发生在夜间或休息时，疼痛呈压榨性、持续时间5-10min，自行或含服硝酸甘油片能缓解，但多次静息心电图及24小时动态心电图均未见明显异常，仅提示窦性心动过缓及肢导联低电压。此次因误吞假牙，卡在食道上段狭窄处，近20小时后才得以取出，食道被假牙钢丝损伤，给止血、止痛，抗感染等处理，并禁食。入院第2周反复发作上述症状（典型心绞痛），疼痛持续时间延长，间隔时间缩短，伴出冷汗。即行心电图检查，出现下壁ST段呈弓背向上型抬高0.1mV，伴T波对称倒置，P波异常高尖>0.25mV（低钾型肺型P波）。
经应用硫氨碘酮、硝酸酯类及补液、补钾等治疗，心绞痛缓解，ST-T逐渐恢复正常，院外随访健在。
2、讨论
在冠状动脉已有一定程度狭窄的基础上，可因疼痛、某些药物、电解质及植物神经紊乱等多种复合因素作用，促使冠状动脉痉挛、心肌血供障碍，而发作心绞痛，心电图显出ST-T改变，所以心电图正常时，并不能排除冠心病，因为较轻的冠状动脉病变和痉挛心电图可以正常。这种病人如能早期发现及早防治可使病变减轻，以免病变发展，产生心肌梗塞及严重心律失常或心脏性猝死等严重后果。