不可忽视的老年变异型心绞痛

不可忽视的老年变异型心绞痛

黄燕萍(福建省宁德市医院福建宁德352100)

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)01-0353-02

1、临床资料

患者男性73岁,3年来反复发作胸痛,多发生在夜间或休息时,疼痛呈压榨性、持续时间5-10min,自行或含服硝酸甘油片能缓解,但多次静息心电图及24小时动态心电图均未见明显异常,仅提示窦性心动过缓及肢导联低电压。此次因误吞假牙,卡在食道上段狭窄处,近20小时后才得以取出,食道被假牙钢丝损伤,给止血、止痛,抗感染等处理,并禁食。入院第2周反复发作上述症状(典型心绞痛),疼痛持续时间延长,间隔时间缩短,伴出冷汗。即行心电图检查,出现下壁ST段呈弓背向上型抬高0.1mV,伴T波对称倒置,P波异常高尖>0.25mV(低钾型肺型P波)。

经应用硫氨碘酮、硝酸酯类及补液、补钾等治疗,心绞痛缓解,ST-T逐渐恢复正常,院外随访健在。

2、讨论

在冠状动脉已有一定程度狭窄的基础上,可因疼痛、某些药物、电解质及植物神经紊乱等多种复合因素作用,促使冠状动脉痉挛、心肌血供障碍,而发作心绞痛,心电图显出ST-T改变,所以心电图正常时,并不能排除冠心病,因为较轻的冠状动脉病变和痉挛心电图可以正常。这种病人如能早期发现及早防治可使病变减轻,以免病变发展,产生心肌梗塞及严重心律失常或心脏性猝死等严重后果。

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