邵东县中医医院湖南邵阳422800
摘要：目的：探讨溶血对临床生化检验结果的影响。方法：采集112例健康体检者的血液标本，分为实验组（溶血组）和对照组（非溶血组）。结果：两组尿素氮、血糖、尿酸、直接胆红素、总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总蛋白、乳酸脱氢酶、胆固醇、总三酰甘油、谷丙转氨酶差异有统计学意义（P<0.05）；而白蛋白、血清钙、血清磷、肌酐、差异无统计学意义（P>0.05）。结论：溶血对临床生化检验结果的很多项目的准确性有影响，应严格控制影响溶血的因素，以提高检验结果的准确性。
关键词：溶血；生化检验；结果；影响
生化检验在临床疾病诊断和治疗中占有重要地位，而血液标本的质量对血液检查的结果具有直接影响，而影响血液标本质量的因素很多，溶血是其中之一[1]。为探讨溶血对临床生化结果的影响，本人对112份样本进行实验，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料选择我院门诊2013年1月～2014年1月进行健康体检者112例，其中男性59例，女性53例，年龄21～59岁，平均（38.76±2.41）岁。将血液标本分成2份分别置于2支试管。其中1份在室温下分离，1200转／min离心10min后分离血清，吸取lml血清作为检测样本，这部分标本为对照组，另一组为实验组，用细玻璃棒捣碎血块使其溶血。其余同对照组。
1.2方法用日立7180型全自动生化分析仪进行检测。检测项目有：ALP（碱性磷酸酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TBil（总胆红素）、AST（谷草转氨酶）、DBil（直接胆红素）、Alb（白蛋白）、TP（总蛋白）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、Ca（血清钙）、P（血清磷）、UA（尿酸）、TG（总三酰甘油）、T－CHO（胆固醇）、LDH（乳酸脱氢酶）、GLU（血糖）等16项生化指标。
1.3统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
检测后，观察组GLU低于对照组，BUN、UA、TBil、DBil、ALP、AST、TP、LDH、T－CHO、TG、ALT高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而Alb、Ca、P、Cr差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3讨论
溶血是检验血标本中常见的现象[2]。造成溶血的原因有很多，有血管外溶血和血管内溶血。前者如护士采血时，针头和注射器连接不密闭，空气进入血液；不同的贮血试管结果也不同，塑料试管及普通玻璃试管由于无盖，暴露于空气中，可能杂质污染而导致溶血[3]，而真空管与速凝管则可避免这种现象；标本采集后遭受剧烈震荡；标本保存方法不当；血清分离时不按规定操作造成血清分离不当等。后者如溶血性贫血、DIC等。
本组资料中，观察组GLU低于对照组，BUN、UA、TBil、DBil、ALP、AST、TP、LDH、T－CHO、TG、ALT高于对照组（P<0.05），与溶血对生化检测的干扰有正向和负向影响有关。本资料结果与文献报道相似[3，4]。
红细胞内UA、ALT、AST等成份含量较细胞外高，发生溶血后，这些成份进入血清，引起血清内的含量增加，从而使检测结果升高；溶血后血清中的血色素成分对化学反应产生正向干扰，导致TBIL、DBIL结果升高[4]。而有些生化项目（GGT）由于血红蛋白的干扰，引起化学反应吸光度值降低，使结果降低。而Ca、P、Cr等在细胞内外的浓度变化不明显，血红蛋白对化学反应的干扰不明显，因此这些项目溶血前后无明显变化。
总之，溶血对生化检验结果影响较大，护理人员、检验人员一定要提高认识，采血、运输、检验各环节一定要按照规范操作，尽量减少误差。一旦发现溶血标本，必须立即处理，以提高化验结果的准确性，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
参考文献：
[1]卢霞.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：109.
[2]游其勇.溶血标本对临床生化80例检验结果的影响分析[J].中国中医药咨讯，2010.02（16）：169-170.
[3]林湘蔚.溶血标本对临床生化检验结果的影响分析[J].中国当代医药，2010.18（30）：72-73.
[4]万东文.临床生化检验中溶血对结果影响分析[J].中国实用医药，2012.7（6）：90.