（1.中国人民解放军第92医院妇产科福建南平353000；2.福建中医药大学附属人民医院福建福州350004）
摘要：目的研究治疗不孕不育患者使用宫腔镜下输卵管插管通液的临床价值。方法观察对象：女性不孕不育患者56例，将其根据入院时间不同进行分组，为对照组与观察组。对照组：28例患者，使用普通输卵管通液手术进行治疗；观察组：28例患者，使用宫腔镜下输卵管插管通液手术进行治疗，对术后总有效率效果情况进行比较。结果观察组患者的总有效率为96.43%，对照组患者的总有效率为75.00%，两组比较，效果较佳的为观察组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论对不孕不育患者使用宫腔镜下输卵管插管通液手术进行治疗具有显著效果，并且，该手术具有创伤小、低费用、高安全性等优点，能够反复使用，临床上值得广泛推广。
关键词：宫腔镜下输卵管通液术；不孕不育；临床价值
前言
随着社会经济的飞速发展，人们的生活作风、饮食习惯的变化，不孕不育疾病已经成为妇科临床中常见的一种。闭经、痛经、稀发月经或者少经、附件肿物、阴道炎性疾病致阴道分泌物增多、毛发异常等均是不孕不育的主要临床症状。在以往，临床上对于该疾病的治疗主要采用的治疗方法是普通输卵管通液疗法，但是，大部分患者经治疗后的术后妊娠率、痊愈率水平较低[1]。针对此，有研究者进行深入探讨、分析，发现通液药物并不能有效的进入患者的输卵管中，从而导致治疗效果不明显。而随着内窥镜的技术不断发展、研究，在进行宫腔形态的观察中使用宫腔镜能够可以直接直视，将普通的输卵管插管通液术中的不足之处有效解决。因此，本文现就以宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育疾病作研究分析，作如下报告。
１.资料与方法
1.1一般资料
时间：2015年11月至2016年12月。观察对象：女性不孕不育患者56例。分组方式为入院时间不同进行，对照组28例，观察组28例。观察组：年龄最小为21岁，最大为36岁，平均年龄（32.61±2.14）岁，原发性不孕不育有12例，继发性不孕16例。对照组：年龄最小为22岁，最大为37岁，平均年龄（32.28±2.39）岁，原发性不孕不育有11例，继发性不孕15例。所有患者经过妇科临床专家诊断，全部符合不孕不育的判断标准，且其与家属均同意签署就医协议书。排除标准：丈夫不孕不育者、具有多次堕胎历史者、合并其他疾病者。经数据分析，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：首先，进行常规的妇科检查，阴道分泌物检查，然后使用普通输卵管插管通液术对患者进行治疗。
观察组：在进行手术前，给予患者0.5mg的阿托品进行静脉注射，阴道检查取膀胱截石位，于子宫颈处放置窥器，进而将子宫完全暴露在视线下，然后，采用宫颈钳将宫颈夹住，往外牵拉，顺子宫腔方向将宫腔镜、导管置入，而后进行输卵管插管通液治疗。往子宫腔注入温热灭菌生理盐水，剂量为20ml，并且在注入的同时观察在推注时是否出现阻力，是否出现液体回流现象，以及患者有无出现腹痛现象等，若未有任何症状发生出现，说明患者无不良反应出现。若在进行通液注入时，出现以上症状，则必须立刻停止推注，耐心等待患者的情况好转，方可继续进行推注。在推注时，可以缓慢进行，直至分离黏连的输卵管。另外，为了防止患者发生感染情况，在进行手术时，可以给予适量的抗生素。
1.3疗效判定标准
比较患者经过治疗后的效果情况，将其分为三个等级。患者输卵管阻塞情况已经完全消失，并且，通液治疗没有出现液体回流现象为有效；患者输卵管阻塞情况有所改善，并且，通液治疗有少量液体回流为有效；患者输卵管阻塞情况，以及通液治疗液体回流现象并未任何好转情况为无效[2]。总有效率=显效率＋有效率。
1.4统计学处理
本次文中的所有数据进行分析处理的均采用SPSS20.0统计学软件，选取（%）百分比表示计数资料，采用卡方值进行检验，选取（）表示计量资料，采用t进行检验，所有数据的检验结果为P小于0.05，那么，说明文中的所有数据差异具有统计学意义[3]。
２.结果
比较两组患者经治疗后的总有效率，对照组为75.00%，观察组为96.43%，相对比，观察组患者的效果较优于对照组患者的效果，P小于0.05，差异具有显著差异，见表1。
3.讨论
目前，我国女性中不孕不育的发生率正在呈上升趋势，而且导致该疾病的产生的原因较为复杂、多样，其中，最为常见的就是输卵管阻塞。该疾病的产生，不仅致使女性患者的心理压力加大，同时还会影响其家庭和谐。输卵管阻塞属于多炎症祸，炎症、先天性输卵管堵塞以及人为因素等均是导致其阻塞的主要原因，因此，要想不孕不育疾病能够得到有效治疗，最为首要的条件就是疏通输卵管阻塞[4]。以往，在治疗该疾病上，临床多是采用普通的输卵管插管通液术进行，但是，该手术只能将比较疏松的输卵管阻塞、黏连情况分解，而对于一些较为严重的程度，则束手无策，并且手术时间较长，具有盲目性，对于患者术后治疗的难度大大增大，且存在着一定隐患。而近年来，随着内窥技术的飞速发展，临床上已经将治疗不孕不育疾病的普通输卵管插管通液术逐渐替换成宫腔镜下输卵管插管通液术，并且具有临床效果。
宫腔镜下输卵管插管通液术属于较为先进的医学技术，该手术具有创伤小、低费用、高安全性、能够反复使用等诸多优点，并且，其还能够准确判定输卵管阻塞的位置，以及通畅情况，将输卵管蠕动、游离情况完全掌握。此外，该方法还可通过输卵管的膨胀、充盈、伞端溢出等情况进行全面评估、分析患者的生育能力。经过研究学者的证明，宫腔镜下输卵管插管通液术能够对输卵管通畅情况随时了解，是治疗输卵管阻塞情况的最佳方式，具有极好的可靠性[5]。而且，经过本文数据研究显示，观察组使用宫腔镜下输卵管插管通液术对不孕不育患者进行治疗的总有效率为96.43%，对照组使用普通的输卵管插管通液术对不孕不育患者进行治疗的总有效率为75.00%，两组比较，观察组的效果更显著，且P小于0.05，差异具有统计学意义。
综上所述。采用宫腔镜下输卵管插管通液手术进行治疗不孕不育患者具有明显效果，并且，该手术还拥有较多优点，在临床上可以加大力度进行推广。
参考文献
[1]陈文艳.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育临床分析[J].当代医学，2016，22（20）：71-72.
[2]李素梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：98-101.
[3]马曙铮.宫腔镜下输卵管插管通液手术治疗不孕不育的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：95-96.
[4]笪海棠.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的疗效分析[J].河南医学研究，2016，25（11）：2009-2010.
[5]曹华.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的有效性分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（20）：31-32.
作者简介：沈红云（1972.12）女本科安徽副主任医师，研究方向为妇产科不孕不育。
第二作者简介：张文兵（1970.02），男，本科，福建，副主任医师，福建中医药大学附属人民医院，福建福州，350004，研究方向为中医疼痛科。