王立金王建平（北京市顺义区空港医院内科101318）
【摘要】目的：研究黛力新联合肠益生菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对患者预后的影响。方法：选择2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的腹泻型肠易激综合征(IBS)患者136例，按照数字法随机分成观察组及对照组，各68例，观察组给予黛力新、复合乳酸菌胶囊治疗，对照组应用复合乳酸菌胶囊治疗，两组根据症状加用马来酸曲美布丁治疗,疗程均为4周，对比两组治疗疗效、预后情况。结果：观察组的总有效率是98.53%，显著高于对照组的88.24%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的复发1～3个月的复发率显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：黛力新与肠益生菌联合治疗腹泻型IBS具有较好的疗效和预后，安全性较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】黛力新；肠益生菌；腹泻型肠易激综合征；临床疗效；预后观察【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0115-01
肠易激综合征(IBS)属于十分常见典型胃肠功能紊乱型疾病，以腹胀痛、排便习惯发生改变和排便形态异常等为主要症状[1]。伴随近年来生活压力的增大及生活方式的改变，此病的发病率呈现出逐年上升的趋势，且以女性居多。当前临床治疗腹泻型IBS时常选用肠益生菌类药物，亦可获得较好的疗效，但仍具有一定的上升空间[2]。为寻找更具疗效的治疗方案，本文通过黛力新联合应用黛力新与肠益生菌治疗腹泻型IBS，得到了一些结论，现报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选择2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的腹泻型IBS患者136例进行研究，纳入标准[3]：(1)满足WHO关于腹泻型IBS的诊断标准；(2)患者均有程度各异的腹泻，且每日5次以上；(3)年龄＞25岁。排除标准：(1)其他器质性病变；(2)恶性肿瘤；(3)心、肝、肾等器官的功能性不全。根据数字法随机分成观察组及对照组各68例，其中观察组含有男26例，女42例；年龄26～65岁，平均年龄为52.4±3.1岁；病程3个月～2年，平均病程为5.9±1.2个月。对照组含有男22例，女46例；年龄28～68岁，平均年龄为52.6±2.8岁。病程4个月至2年，平均病程为5.8±1.1个月。两组对比患者的性别与年龄，以及病程，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2研究方法两组均给予饮食调整及综合对症治疗，观察组给予黛力新(丹麦灵北制药有限公司，国药准字H20130126)，剂量为1粒/次，1次/d，早晨服用。复合乳酸菌胶囊(江苏美通制药公司，国药准字：H19980184)，剂量为1～2粒/次，3次/d。对照组用复合乳酸菌胶囊治疗，用药方法和剂量同观察组,两组根据症状加用马来酸曲美布丁治疗。两组疗程均为4周。
1.3观察指标对比两组治疗疗效及预后情况。疗效评价标准为显效：症状消失，且大便成形，排便次数≤2次/d，连续2个月未见复发；有效：症状明显减轻，大便成形，但偶有腹泻；无效：临床症状未见改善，甚至加重。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，计量数据资料通过(±s)加以表示，给予t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组治疗疗效对比观察组显效43例，有效24例，无效1例，总有效率为98.53%；对照组显效28例，有效32例，无效8例，总有效率为88.24%，差异有统计学意义(x2=5.830，P＜0.05)。
2.2两组预后情况对比观察组的复发1～3个月的复发率显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见下表1：表1两组预后情况对比(例，%)
3讨论临床上，IBS的发病机制比较复杂，但主要认为可能与胃肠动力异常以及分泌异常等因素有关。有报道称，大约60%左右的IBS患者普遍存在着肠道菌群的失调症状，因此，肠道菌群的失调亦可能与IBS的致病因素有一定关联，这在腹泻型IBS患者群体中尤为明显。黛力新是氟哌噻吨及美利曲的混合制剂，具有较好地神经功能调节及抗胆碱作用，与益生菌类药物联用能够较好地调节腹泻型IBS患者的临床症状。
本文研究结果显示，观察组的总有效率是98.53%，显著高于对照组的88.24%，提示观察组使用的黛力新联合肠益生菌治疗IBS疗效显著，而观察组的复发1～3个月的复发率显著少于对照组，这表明观察组的治疗方案产生的预后更好。符合国外TursiA等人的相关报道结果，究其原因，笔者认为这可能是因为黛力新作为氟哌噻吨及美利曲辛的有关复合制剂，能够增大突触间隙多巴胺和去甲肾上腺素，以及5-羟色胺的神经递质水平，还可对患者的神经功能进行调节，进而发挥疗效明显的抗焦虑、抑郁，以及抗胆碱等作用，对患者的症状具有较好的改善作用。而肠益生菌——复合乳酸菌胶囊作为一类富含多类活乳酸菌的综合制剂，主要成分是乳酸乳杆菌和嗜酸乳杆菌，以及乳酸链球菌等，服用后将使乳酸菌定植在肠道中，不断分解葡萄糖，并形成乳酸，对肠道内有关腐败菌的定植过程产生抑制。其还可调整肠道内的菌群，避免肠内发酵，有效减少了胀气的发生率，利于促进消化和止泻。此外，其还可帮助恢复肠道内的微生态平衡，促使肠道正常功能得到有效维持。将黛力新与肠益生菌进行联合治疗，既发挥出黛力新的治疗作用，又可利用肠益生菌的调节机制有效促进肠道内的菌群平衡，因此治疗腹泻型IBS的效果更佳。而观察组复发率更低的原因也主要可能是因为患者经过联合治疗后肠道内的菌群状态获得有效改善，在治疗结束后较难再次发生相同的复发性症状。
综上所述，黛力新与肠益生菌联合治疗腹泻型IBS具有较好的疗效和预后，安全性较高，值得在临床上推广应用。
参考文献[1]蔡顺天,彭丽华,崔立红,等.微生态制剂治疗肠易激综合征的研究进展[J].中华医学杂志,2015,95(10):790-791.[2]石卉,万军,刘文徽,等.感染后肠易激综合征与非感染后肠易激综合征临床差异分析[J].中华内科杂志,2015,54(4):326-329.[3]彭涛,刘玉兰,夏志伟,等.氟哌噻吨美利曲辛联合布拉酵母菌治疗伴有焦虑抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者的疗效评估[J].中华消化杂志,2015,35(2):122-126.