永善县人民医院云南昭通657300
摘要：目的：分析胺碘酮对急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的防治作用。方法：选取本院2016年1月-2018年1月份收治急性心肌梗死并且接受溶栓术治疗的患者60例，基于数字随机法将患者划分为对照组与研究组，每组30例，对照组通过常规溶栓手术进行治疗，研究组在进行溶栓过程处理过程中与对照组一样，在进行溶栓之前要给患者静脉注射150mg的胺碘酮，然后在基于0.4mg/kgh的维持量，综合患者的实际状况进行适当的调节处理。结果：在本次研究中，对两组患者再灌注以及再灌注死亡状况进行分析，发展在溶栓手术之后，两组患者的在再灌注差异没有统计学意义，P>0.05；而对照组的死亡率相对较高，其差异较为显著，P<0.05.而对照组再灌注患者心率失常的发生率相对较高，其差异较为显著，P<0.05.结论：胺碘酮对急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的防治效果显著，值得广泛应用。
关键词：胺碘酮；急性心肌梗死溶栓术；再灌注心律失常；防治；
急性心肌梗死患者病情严重，伴有较为严重的并发症问题，患者的死亡率相对较高[1]。而通过溶栓术以及冠状动脉介入的方式进行急性心肌梗死的治疗效果显著。其中溶栓术作为一种简单便捷的手段，在基层医院中应用效果显著。胺碘酮作为一种较为经典的抗心律失常药物，在急性心肌梗死溶栓术的术后再灌注心律失常的防治中具有一定的效果。对此，笔者对其进行了简单的探究分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年1月-2018年1月份收治急性心肌梗死并且接受溶栓术治疗的患者60例，基于数字随机法将患者划分为对照组与研究组，每组30例。60例患者中患者男35例，女25例，年龄患者年龄48-73岁，平均年龄（55.9±55），患者梗死部位为前壁36例，下壁10例，其他类型为14例。患者没有严重的肝肾功能障碍，近期中没有出血性的疾病，患者没有进行外科手术等。两组患者各项自然指标信息差异不显著（P<0.05），可以进行分析对比。
1.2方法
对照组通过常规溶栓手术进行治疗，在手术之前应用300mg的阿司匹林；氯吡格雷300mg；阿托伐他汀40mg，进行顿服；通过尿激酶150万单位以及0.9%的氯化钠混合注射，在30min中进行匀速的静脉滴注，综合患者的实际状况适当调节具尿激酶量。研究组在进行溶栓过程处理过程中与对照组一样，在进行溶栓之前要给患者静脉注射150mg的胺碘酮，然后在基于0.4mg/kgh的维持量，综合患者的实际状况进行适当的调节处理[2]。
1.3术后观察内容
在患者溶栓开始之后到溶栓的4个小时之内，要对患者的各项指标进行观察，对患者进行心电监护、观察、分析记录患者的具体状况。对于存在心律失常的患者要进行及时处理。在患者入院之后以及溶栓开始之前要进行心电图的监测，在行前导联位置进行标记处理，在每间隔30min分钟对其进行记录，持续记录3个小时，在每天间隔1次治疗，连续记录7天。平均美间隔30分钟就要测量患者血液，持续进行4个小时。要对患者消化道以及泌尿道出血进行观察，每间隔6小时对患者的心肌酶谱进行测定，持续检查24小时。
1.4观察指标
对患者2小时中胸痛是否消失进行观察，观察太高的ST段是否存在恢复现象；在发病前14小时中对选择的血清心肌酶谱峰值进行分析，观察患者是否卒中传导阻碍以及室性心率失常等问题。
1.5统计学处理
通过SPSS20.0的统计学软件对急性心肌梗死患者的各项信息质进行分析处理，通过（x±s）表示获得的计量资料，利用t对患者的各项信息检验分析，利用[n（%）]表示获得的技术资料，通过X2检验处理各项信息资料。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者再灌注以及灌注死亡状况具体如表1.两组再灌注患者心率失常状况具体如表2.P<0.05为差异具有统计学意义。
表1.两组患者再灌注以及灌注死亡状况
表2.两组再灌注患者心率失常状况
3.讨论
心肌梗死溶栓术之后经常出现灌注心率失常的问题，而最为常见的就是室性心律失常问题。室性心律失常是心肌梗死再灌注治疗的主要并发症问题。胺碘酮是在临床上应用的较为经典的一种抗心律失常的药物，根据相关研究显示，其他类型的抗心律失常药物在急性缺血、梗死以及心功能障碍属于禁忌类型的用药，而胺碘酮在应用过程中具有稳定性，没有负性肌力作用，不会增加死亡率[4]。其具有抗氧化作用，可以有效的消除自由基，具有保护心肌细胞的作用。在溶栓之前应用胺碘酮可以有效的降低在手术治疗之中细胞质通过氧化物丙二醛的含量，这样就会升高氧化物中的酶活性，对此在进行再灌注的过程中可以有效的控制钠离子与钙离子之间的转换，避免钙离子过高超载的问题出现。胺碘酮的通过静脉注射可以发挥三类抗心律失常药物的作用，相对于其他类型的药物来说效果显著[5]。
在本次研究中，对两组患者再灌注以及再灌注死亡状况进行分析，发展在溶栓手术之后，两组患者的在再灌注差异没有统计学意义，P>0.05；而对照组的死亡率相对较高，其差异较为显著，P<0.05.而对照组再灌注患者心率失常的发生率相对较高，其差异较为显著，P<0.05.
综上，胺碘酮对急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的防治效果显著，可以降低患者心率失常的发生率，不会影响溶栓术的灌注治疗效果，提升患者的生存率，可以有效的保护患者再灌注损伤之后的心肌细胞，值得推广应用。
参考文献：
[1]王文龙.胺碘酮对急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的防治作用[J].河北医学，2016，22（7）：1162-1163.
[2]茹祥伟，程希富.胺碘酮防治急性心肌梗死再灌注心律失常疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（12）：1424-1426.
[3]LVJunyuan.胺碘酮治疗急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（9）：1110-1115.
[4]吕俊远，王磊，李晰，等.胺碘酮治疗急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（9）：1110-1115.
[5]和大波，刘智芬，张萍，等.胺碘酮预防急性心肌梗死再灌注性心律失常[J].河北医药，2008，30（12）：1903-1904.