四川省监狱管理局中心医院四川金堂县610400
摘要：目的：分析心血管内科临床用药常见问题及合理用药策略。方法：回顾分析我院2014年2月-2016年11月心血管内科患者360例资料，分析用药问题，并提出合理用药的策略。结果：360例患者出现22例用药问题，占比6.1%，其中，抗菌药物不合理7例（1.9%），配伍用药不合理10例（2.8%），用法用量不合理3例（0.8%），用药和诊断不对应1例（0.3%），忽略用药禁忌1例（0.3%）。结论：心血管内科用药问题多，需强化健康指导、药物干预，以提高用药正确率。
关键词：心血管内科；常见问题；合理用药
Analysisofcommonproblemsandrationaluseofdrugsincardiovascularmedicine
[Abstract]Objective：toanalyzethecommonproblemsofclinicalmedicationandstrategyofrationaluseofdrugsincardiovascularmedicine.Methods：thedataof360casesofcardiovascularmedicineinourhospitalfromFebruary2014toNovember-2016wereanalyzedretrospectively.Theproblemsofmedicationwereanalyzed，andthestrategyofrationaluseofdrugswasputforward.Results：360patientshad22casesofdrugproblems，accountingfor6.1%，amongthem，antibioticin7cases（1.9%），and10casesofunreasonableuseofdrugs（2.8%），irrationalusageanddosagein3cases（0.8%），medicationanddiagnosiscorrespondtothe1cases（0.3%），1cases（ignoringcontraindications0.3%）.Conclusion：itisnecessarytostrengthenhealthguidanceanddruginterventiontoimprovethecorrectrateofmedicationincardiovascularmedicine.
Keywords：cardiovascularmedicine；commonproblems；rationaluseofdrugs
随着近年饮食方式的转变，心血管疾病患者逐年增加，轻者降低生活质量，重者危害生命[1]。目前，临床均借助药物治疗，科学、合理用药对提高疗效，保护生命意义重大。但从实际来看，因各院心血管内科用药问题的存在，影响治疗结果，故探究合理的用药方法非常重要。下面，本文将我院患者资料分析如下，旨在判定临床用药问题和合理用药方法。
1资料和方法
1.1资料
回顾分析我院2014年2月-2016年11月心血管内科患者360例资料，男性200例，女性160例，年龄40-78岁，平均（58.5±1.7）岁。所有患者均意识清晰，不存在精神疾病，且都自愿参与本次调查。
1.2方法
回顾分析360例患者资料，包括：患者诊断结果、病情状况、用药种类、用药方式等。统计360例患者的用药问题，并制定合理的用药策略。
1.3统计学方法
借助统计软件包SPSS18.0分析文中数据，计数、计量类资料分别用（n，%）、（`x±s）表示，并分别实施卡方、t检验，P＜0.05，有差别。
2结果
调查结果显示，360例患者出现22例用药问题，占比6.1%，其中，抗菌药物不合理7例（1.9%），配伍用药不合理10例（2.8%），用法用量不合理3例（0.8%），用药和诊断不对应1例（0.3%），忽略用药禁忌1例（0.3%）。
3讨论
本次调查的360例患者中，出现用药问题22例，占比6.1%，说明：心血管内科用药问题发生率高，需引起高度重视。同时，还需根据用药问题制定合理用药策略，提高药物使用正确率。
3.1心血管内科用药常见问题
3.1.1抗菌药物不合理
通常情况下，部分医师不够了解抗菌药物联合的注意事项、适用性，药物使用前未进行药敏试验，仅凭借以往的工作经验开药，导致药物使用不合理。
3.1.2配伍用药不合理
多数心血管疾病均伴有程度不同的疾病，故临床治疗期间还需重视其他疾病的治疗。疾病治疗过程中，科学、合理的配伍药物，不但能保证疾病治疗结果，还能保护患者生命。报告显示[2]，某些药物的联合使用，极有可能出现不良反应，比如：辛伐他汀、胺碘酮药物联用会出现横纹肌溶解现象，增加患者肌肉疼痛度；阿替洛尔、利多卡因药物联用易引发不良反应，降低治疗结果；布比卡因、卡托普利药物联用造成心动过速。
3.1.3用法用量不合理
心血管疾病的临床药物用法用量和治疗结果关系密切，部分医师未向患者详细讲解药物的使用方法、剂量，导致药物使用不合理。并且，药物的使用剂量还和疾病治疗情况相关，比如：异酸山梨酯具有扩张血管、改善血压指标的作用，一旦高血压患者过量服用该药物，将加快舒张压的下降速度，加重心绞痛病情[3]。
3.1.4用药、诊断不对应
部分患者临床治疗期间易出现用药、诊断不对应现象，发生原因为自行购买药物，或混淆医师叮嘱，造成用药错误。
3.1.5忽略用药禁忌
部分医师因专业有限，临床经验缺乏，使用药禁忌患者服用禁忌药物，影响治疗结果。
3.2合理用药策略
①提高临床经验、专业知识。心血管内科医师需加大相关知识的学习力度，组织年轻医师向高资历医师学习，保证每位医师初步掌握科室药物的使用方法、剂量、配伍用药等信息，提高用药正确率；②健康教育。组织患者参加和临床用药相关的讲座，邀请资历高的医师讲解科室的常用药物，并告知患者不合理用药造造成的影响，使患者充分了解司合理用药的重要性，提高安全用药意识[4-5]；③强化用药指导。临床疾病治疗期间，医护人员需按时巡视，询问用药情况，一旦发现用药不合理现象，立即纠正。对于年龄比较大，且认知能力差的患者，需告知患者家属药物使用注意事项、用药方案等，叮嘱其严格遵循医嘱用药，合理控制用药，以改善患者症状，预防用药差错，加快机体功能康复速度。
本文通过对心血管内科用药情况进行分析，发现用药问题发生率为6.1%，以抗菌药物不合理、配伍用药不合理、用法用量不合理、忽略药物禁忌等为主。由此可见：心血管内科用药问题多，需强化健康指导、药物干预，以提高用药正确率。
参考文献：
[1]凌大文.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].现代诊断与治疗，2014，24（14）：3211-3212.
[2]费必超.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].心血管病防治知识（下半月），2016，12（1）：4-5.
[3]刘雁.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].东方食疗与保健，2015，19（6）：73-73.
[4]殷江明.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（34）：46-47.
[5]徐其宏，冯红英，李健，等.心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：85.