李婷婷
（亳州市人民医院甲乳外科；安徽亳州236800）
摘要：甲亢的发生会引发内分泌机制的改变，当其与糖尿病合并后，患者的痛苦体验加剧。基于此，本研究主要针对甲状腺功能亢进合并糖尿病的机制及特征进行分析；并细化阐述了甲亢合并糖尿病的危害；最后从科学化护理、规范化护理、优化高血糖管理流程等方面，分析甲亢合并糖尿病患者的护理工作，以期为甲亢合并糖尿病的护理提供理论支持。
关键词：甲亢；糖尿病；甲状腺功能；血糖
由于受到人口老龄化、生活习惯改变等因素的影响，甲亢合并糖尿病患者的规模正处于不断扩大状态。在这一背景下，甲亢合并糖尿病患者的护理工作逐渐引起了人们的重视。护理管理可通过饮食、生活指导及运动等方面的干预措施，配合甲亢及糖尿病的治疗。本研究将与甲亢合并糖尿病护理有关的研究综述如下：
1甲亢合并糖尿病的机制与特征
1.1合并机制
甲亢患者容易合并糖尿病的原因包含：（1）影响代谢。甲亢属于内分泌疾病。甲亢的形成可导致机体处于旺盛代谢状态，此时，机体中的胰岛素可快速被降解，引发胰岛素含量下降，最终诱发甲亢合并糖尿病[1]。（2）诱发胰岛素B细胞损害。甲亢的存在可引发胰岛素B细胞损害，而胰岛素B细胞作为胰岛素的重要来源，其损害作用的形成可进一步引发胰岛素分泌不足，最终转化为糖尿病[2]。
1.2特征
甲亢合并糖尿病的特征为：甲亢与糖尿病在临床表现方面存在一定的相似性，这类患者多伴有体重下降、低热、疲乏无力、三多一少等表现[3]。
2甲亢合并糖尿病的危害
甲亢合并糖尿病的危害为：（1）增加病情控制难度。甲亢、糖尿病均属于内分泌疾病，在病情发展期间，这两类疾病可形成相互影响作用，互相加重[4]。（2）影响患者情绪状态。甲亢与糖尿病合并可增加其治疗难度，同时，患者症状的长期存在、血糖的反复波动可影响患者的情绪状态[5]。
3甲亢合并糖尿病的护理
3.1科学化护理
近年来，甲亢合并糖尿病患者的发病率正处于不断升高状态[6]。如何保障甲亢合并糖尿病患者的护理质量，已经成为甲亢合并糖尿病管理所面临的主要问题。
栾双[7]指出：护理后，接受科学化护理的50例观察组患者血糖指标：2hPG（8.34±1.32）mmol/L、FBG（5.81±0.87）mmol/L及甲状腺功能指标，均优于接受常规护理的对照组（P＜0.05）。谢静[8]的研究也证实了科学化护理的价值：给予30例实验组甲亢合并糖尿病患者实施由运动护理、营养护理及心理护理等措施构成的科学护理，结果提示：实验组不良反应发生率16.7%，低于对照组（P＜0.05）。
3.2规范化护理
当前我国糖尿病患者数量迅速增长[9]。为改善护理质量，可引入规范化护理，该方法的特征为：其将实现量化作为主要目标之一，分别针对各项护理工作建立了明确的标准要求。王静[10]指出：于由27例甲亢合并糖尿病患者构成的规范组中实施规范化护理，而常规组则实施常规护理，结果提示：规范组缓解率95.56%，、并发症发生率2.22%，均优于常规组（P＜0.05）。
3.3优化高血糖管理流程
甲亢合并糖尿病患者临床管理的主要难度主要体现为：甲亢与糖尿病可形成相互影响作用，加之糖尿病属于慢性病，其具有反复发作特征[11]。有学者提出了优化高血糖管理流程这一护理管理模式：以血糖管理为中心，参照传统高血糖管理流程，以医疗失效模式与效应分析法确定传统高血糖管理流程的失效原因，重新制定优化后管理方案：强化医护沟通、做好质量控制等，以实现高血糖的动态管理[12]。
3.4“互联网+”慢性病管理模式
“互联网+”慢性病管理模式的特征为：该模式以“互联网+”云技术为依托，建立慢性病管理云平台。将其用于甲亢合并糖尿病患者，其可经云平台中的大数据技术，预先确定甲亢合并糖尿病护理管理期间可能出现的问题，并借助预警机制，要求护理人员充分做好患者的日常管理。韩云等[13]学者认为：以“互联网+”慢性病管理模式干预12月后，实验组糖化血红蛋白（7.27±1.87）%，低于接受常规护理管理的对照组（P＜0.05）。
综上所述，做好甲亢合并糖尿病患者的护理工作，有助于减轻患者的痛苦体验，促进其症状的改善。目前临床关于甲亢合并糖尿病患者护理的研究多集中在饮食护理、症状控制等方面，创新性研究相对不足。本研究认为：甲亢合并糖尿病的控制难度相对较高。为了促进护理工作价值的发挥，考虑从即时通讯工具、以互联网为代表的信息新技术等方面，加强护理工作的创新。
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