绥棱县人民医院152200
摘要：目的：研究分析中医辩症治疗的方法治疗慢性肝病的临床效果。方法：此次研究的对象是选择34例慢性肝病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组15例与治疗组19例，治疗组采用中医辩证法治疗，对照组给予静脉滴注强力宁80~100ml，每天1次，20天一疗程，连续使用2个疗程，治疗后对比两组患者的临床疗效及停药后患者病情的反复率。结果：治疗组的有效率、显效率上与对照组比较，具有显著性差异（P<0.01），但是在临床基本治愈、好转率等方面两组差异不显著。结论：随着现代医学的不断推进，中医辩证治疗法将会为治疗慢性肝病指出新的方向。
关键词：慢性肝病；中医辩证；治疗效果
[Abstract]Objective：TostudyandanalyzetheclinicaleffectoftreatmentofchronicliverdiseasewithTCMsyndromediagnosisandtreatment.Methods：thesubjectsofthisstudyistoselect34casesofpatientswithchronicliverdisease，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，wererandomlypidedintocontrolgroupof15casesand19casesinthetreatmentgroup，treatmentgroupweretreatedwithtraditionalChinesemedicinedialecticaltherapy，thecontrolgroupwasgivenintravenousinfusionofQianglining80~100ml，1timesaday，20daysacourseoftreatment.Thecontinuoususeof2coursesoftreatment，patientswithclinicalefficacyofthetwogroupswerecomparedaftertreatmentandwithdrawalafterrepeatedrate.Results：comparedwiththecontrolgroup，theeffectiverateandeffectiverateofthetreatmentgroupweresignificantlydifferent（P<0.01），buttherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinthebasiccurerateandimprovementrate.Conclusion：withthecontinuousadvancementofmodernmedicine，TCMdialecticaltreatmentwillpointoutnewdirectionsforthetreatmentofchronicliverdisease.The
Chronicliverdisease；TCMdialectics；treatmenteffect
我国是慢性肝病的高发区之一，其严重危害人们的身体健康。我院依据文献，根据中医辩证的方法，将慢性肝病进行分型治疗，并观察其临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2010年9月至2011年8月收治的34例慢性肝病患者，患者中男性21例，女性13例；患者年龄32~79岁，平均年龄（48.9±53）岁；所有患者经诊断都为慢性肝炎，其中乙型肝炎29例，丙型肝炎4例，乙型肝炎加丙型肝炎1例；按随机的原则将两组患者分为对照组15例与治疗组19例，两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
治疗组患者采用中医辩证的方法，根据19例患者不同的症状表现形式，可分为肝郁气滞型5例、肝郁脾虚型3例、肝胆湿热型11例，
1.2诊断及纳入标准
根据全国统一执行的慢性肝病诊断标准：患者患有急性肝病程超过半年且未痊愈，或无急性肝病史，则肝病程超过半年未痊愈者；肝功能检查ALT持续或间歇异常；HBV标记物检查：符合慢性肝病的病原学指标，抗HBcIgM滴度低于1：32或阴性，血清HBsAg或HBV-DNA任何一项阳性，病程持续半年以上等情况。
中医诊断标准：根据中医辩证方法，可分为肝郁气滞型、肝郁脾虚型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型等。肝郁气滞型临床表现为患者出现脘腹、两胁胀闷、肝区隐痛、消化呆滞、疲乏无力，常见于慢性迁延性肝炎；肝郁脾虚型患者常表现为胁痛腹胀、便溏、四肢无力，或面部、下肢浮肿等；肝胆湿热型表现为患者口干舌燥、头晕目眩、周身乏力、排便不畅等，也可能会出现黄疸指数偏高，常见于慢性活动性肝炎；肝肾阴虚型患者常表现为疲乏、腹胀，常见于慢性肝炎；气滞血瘀型患者常表现为面色晦暗、两胁疼痛等，妇女有月经不调问题，早期肝硬化或慢性肝炎后期患者常表现为此症状。
1.3病例排除标准：排除患者腹腔内肿瘤、缩窄性心包炎及结核性腹膜炎等。
1.4治疗方法：针对施以不同的治疗方法，治疗组患者给予中药汤剂，用水煎服，每日一次，连续服用15天为一疗程，隔7天做第二疗程，两疗程后作为一个观察期。
中药拟方：肝郁气滞型－柴胡12g，川芎、甘草、川木香各6g，陈皮、青皮、枳壳、佛手、杭白芍各9g，郁金、香附各15g。
肝郁脾虚型－柴胡、杭白芍各12g，茯苓、苍术、白术各15g，薏苡仁30g，青皮、陈皮、台参、砂仁9g，木香、甘草各6g，大枣5枚，鸡内金、醋炒鳖甲各20g。
肝胆湿热－沙参、生地黄、熟地黄、枸杞子、白芍、淮山各15g，麦门冬、佛手9g，石斛12g，菟丝30g。
因其他两型本组无患者，暂不做配方。
对照组采用西药静脉注射及给药的方法，给予静脉滴注强力宁80~100ml，每天1次，20天一疗程，连续使用2个疗程。
除常规护理外，严格控制患者的饮食及酒类摄取，指导养成食用清淡类食物的饮食习惯，两个疗程后观察两组患者病情进展情况。
1.5疗效判定标准：临床基本治愈：主次症消失；肝功能检查恢复正常，乙肝病毒呈阳性，并保持半年以上；显效：主次症消失占半数以上，或好转三分之二以上，肝区无压痛，肝功能基本恢复正常；好转：主次证消失三分之一，或好转半数以上，肝功能检查值下降一半以上；无效：未达到以上指标。有效率＝（临床基本治愈+显效+好转）/例数×100%
1.6统计学方法：使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2结果
对比两组治疗效果发现，治疗组的有效率、显效率上与对照组比较，具有显著性差异（P<0.01），但是在临床基本治愈、好转率等方面两组差异不显著。
3讨论
慢性肝病作为一种多发性、常见病，可逐步发展为肝硬化，甚至癌变，严重危害人们的身体健康。
中医认为，肝有两层含义，一为“肝用”，即肝的功能；二为“肝体”，即指肝脏器官。肝以血为体，以气为用，“本阴而用阳”。慢性肝病病因主要由湿热邪郁、情志内伤、劳伤虚损、饮食失调、病理产物致病及药物致病等几种因素所致，致身体湿热邪毒郁结，气血失衡，气滞血瘀，肝失疏泄，渐致脾胃失和，肝郁血瘀，脾胃亏虚，因此治疗慢性肝病，以清热解毒，活血祛湿为核心。根据肝病病发阶段、患者的临床表现及疾病产生的环节特点，进行中医辩证分型，将其分为肝郁气滞型、肝郁脾虚型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型等几种类型。在治疗过程中强调“疏肝”的作用，这是因为肝主木，主疏泄，喜条达，肝藏血，身体血液运动有赖于气的推动，疏泄畅达，则气机条达，血液运行无畅，机体健康；反之，气滞痰湿瘀阻，肝瘀血滞，则成痞块，最为常见的肝病病理就是血瘀。同时，肝“为万病这贼，五脏之气，唯肝气最活，善于他脏”。在治疗时应强调疏肝和胃、调中健脾的作用，常用鸡内金、薏苡仁、砂仁、陈皮等药物。
目前，慢性肝病还没有完全有效的特药进行治疗，但是随着现代医学的不断深入发展，研究的深入，中医辩证论治慢性肝病，以其药源广、副作用小、疗效明显等特点，必为慢性肝病的治疗提供新的思路。
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