黑龙江省七台河市勃利县解维江皮肤科诊所154500
摘要：目的研究银屑病给予黄芪注射液治疗的疗效观察。方法选取2012年6月～2015年6月入住我院接受治疗的56例银屑病患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（常规治疗）、试验组（黄芪注射液治疗）各28例。观察临床疗效，比较不良反应情况。结果试验组治疗有效27例（96.4%），高于对照组的21例（75.0%）；经治疗后患者的IL-2、CD4+明显降低，CD8+明显升高，且试验组改善程度优于对照组。P<0.05，差异有统计学意义。结论黄芪注射液治疗银屑病疗效确切、不良反应少，研究认为作用机制在于调节细胞因子的表达，抑制细胞免疫和炎症反应，值得临床推广。
关键词：银屑病；黄芪注射液；不良反应
银屑病是临床上常见的慢性皮肤病，具有病程长、容易复发的特点，由于发病群体主要是青壮年，严重危害身体健康，且对精神状态带来不利影响[1]。提高临床治疗的安全性和有效性，成为医师研究的重要课题。对此，本文选取我院收治的患者作为研究对象，探讨了应用黄芪注射液治疗的临床效果，详细报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月～2015年6月入住我院接受治疗的56例银屑病患者作为研究对象。按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组28例。在对照组中，男性14例（50.0%），女性14例（50.0%）；年龄18～68岁，平均（35.8±1.6）岁；病程1～7年，平均（2.6±0.3）年。在试验组中，男性17例（60.7%），女性11例（39.3%）；年龄19～70岁，平均（36.2±1.8）岁；病程2～8年，平均（3.1±0.5）年。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。
1.2临床诊断标准①依据《临床诊疗指南（皮肤病与性病分册）》[2]，患者经临床检查、实验室检查后确诊，能够积极配合医师操作。②排除免疫疾病患者，近期使用激素、免疫抑制剂等药物的患者。
1.3治疗方法
1.3.1对照组采用常规治疗方案，口服药物为抗组胺片、转移因子等，外用药物为液体石蜡、硼酸软膏等，静脉用药为维生素C、红霉素等。
1.3.2试验组在对照组的基础上加用黄芪注射液，由浙江九旭药业公司生产提供，批号：国药准字Z20003189。用药方法为静脉滴注，用药剂量为20ml，和250ml葡萄糖注射液混合后使用，1次/d。两组患者的治疗时间均为20～30d。
1.4观察项目和指标①观察患者的临床治疗效果[3]：显效：皮疹消失或消退60%以上；好转：皮疹消退30%～60%；无效：皮疹消退不足30%；总有效率=显效率+好转率。②比较患者外周血指标变化情况，分别于治疗前后抽取外周血液5ml，经离心操作后采用流式细胞仪测定CD4+、CD8+水平，采用ELISA法测定IL-2水平。③观察用药不良反应情况，做好准确记录。
1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较采用t检验。当P<0.05时，数据差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较试验组患者治疗有效27例，占总例数的96.4%；对照组治疗有效21例，占总例数的75.0%。对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2外周血指标比较由数据可知，经治疗后患者的IL-2、CD4+明显降低，CD8+明显升高，且试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3用药毒副作用比较两组患者在用药过程中均没有出现明显的不良反应，血尿常规检查、肝肾功能检查均正常，表明用药安全性较高。
3讨论
银屑病可全身发病，症状主要表现为红斑、鳞屑，其中四肢和头部多见，部分患者终生不愈。就目前而言，发病机制尚未完全明确，认为是多种原因共同导致的结果，除遗传因素以外，还和感染、内分泌、免疫异常、生活饮食等具有密切关联[4]。
相关研究显示，银屑病的发生、发展和T淋巴细胞的活性相关，引起自身免疫调节功能失调。T淋巴细胞能够产生IL-2、CD4+等细胞，因此患者相关指标明显改变，最终致使炎症反应发生、皮损形成。随着中医药研究的深入，黄芪注射液在临床上的应用越来越广泛，具有较强的免疫调节作用。黄芩归属肺经，主打益气养元、通脉健脾利湿的功效。在黄志雄的研究中称[5]，以病毒性心肌炎小鼠作为实验对象，通过黄芪灌注2w以后，患鼠心脏组织中的IL-2、TNF-α的表达明显降低，IL-10的表达明显升高。
现代药理学研究表明，黄芪能够增强机体的免疫力，兼具抗应激、抗菌作用。不仅能够增强心肌收缩力、调节血糖水平，还可以扩张冠状动脉，改善心肌供血。本次研究结果显示，试验组患者治疗有效率为96.4%，高于对照组的75.0%，和周天宇的研究数据接近[6]。经治疗后患者的IL-2、CD4+明显降低，CD8+明显升高，且改善程度优于对照组，差异有统计学意义。
综上，黄芪注射液治疗银屑病疗效确切、不良反应少，研究认为作用机制在于调节细胞因子的表达，抑制细胞免疫和炎症反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]闫铁夫.黄芪注射液联合阿维A治疗银屑病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2518-2520.
[2]中华医学会.临床诊疗指南（皮肤病与性病分册）[S].北京：人民卫生出版社，2006：150-151.
[3]李玲.黄芪注射液对寻常型银屑病患者微循环及氧化应激状态的影响研究[J].世界中西医结合杂志，2015，07（07）：962-964.
[4]舒薇，杨积顺.黄芪注射液诱导皮肤真皮成纤维细胞凋亡研究[J].中南药学，2012，10（05）：331-334.
[5]黄志雄.黄芪注射液联合阿维A治疗老年银屑病的临床效果[J].现代诊断与治疗，2015，26（06）：1274-1275.
[6]周天宇.黄芪注射液对银屑病患者血小板参数的影响研究[J].中国医药指南，2012，10（32）：621.