双峰县沙塘乡中心卫生院湖南娄底417700
【摘要】目的：对患有风湿寒性关节痛的患者采用黄芪桂枝五物汤配合刺五加注射液进行治疗并分析治疗意义。方法：选出临床中患有风湿寒性关节痛的患者80例实施黄芪桂枝五物汤配合刺五加注射液的治疗方式进行治疗，并观察治疗的效果，之后与治疗前的行走困难、疼痛感觉、不适感觉（酸、麻、胀）等症状比较和分析。结果：通过黄芪桂枝五物汤配合刺五加注射液的治疗80例患者中治愈率为57.5%，起效率为35%，6人治疗无效机率为7.5%。之后对比患者在接受治疗前后的各类临床症状缓解率，发现行走困难、疼痛感觉、不适感觉（酸、麻、胀）症状有明显好转，具有统计学差异P<0.05.结论：黄芪桂枝五物汤配合刺五加注射液治疗风湿寒性关节痛具有较好的治疗效果，在临床中可以为医生对该病的治疗提供参考。[1]
【关键词】风湿寒性关节痛；黄芪桂枝五物汤配合刺五加注射液治疗；效果分析
中医理论中风湿寒性关节痛属于痹症范畴，发病机制多为人体正气不足遭受外界风寒湿邪侵袭或正气不足虚弱，久经风寒，以虚证，寒症多见。主要临床症状是关节或肌肉疼痛、麻木、肢体屈伸障碍等，病情严重的患者可见全身多处关节，肌肉痛。近年来由于人们的不健康起居和生活，患病率也是逐年增高，给患病者的学习，生活，工作造成了极其不利的影响，有幸伴随着祖国医学的不断发展对于风湿寒性关节痛也有了独到见解，本次实验采取了黄芪桂枝五物汤配合刺五加注射液进行联合治疗，并且最后治疗效果良好，现报道如下。
1资料和方法
1.1一搬资料
本次研究对象为临床中确诊为患有风湿寒性关节痛的患者80例，其中男性64人，女性16人。患者中年龄区间在27~52岁之间，平均年龄为（35.21±3.4）岁，病程时间为4个月~15年，平均时间为6.5年。排除有高敏体质和肝肾功能异常的患者。
1.2治疗方法
黄芪桂枝五物汤加减方：黄芪10g，桂枝12g，芍药8g，生姜20g，蜈蚣2条，鸡血藤12g，当归10g，大枣6枚。畏寒可加仙灵脾10g，细辛5g；局部肿胀者可加防己8g薏苡仁15g；乏力少食加党参12g，炒白术12g，砂仁8g；上肢痛症重加防风8g，秦艽10g；下肢痛症重加独活12g，牛膝8g、木瓜10g；腰部疼痛剧烈加杜仲8g，川断15g，狗脊10g。以上药方一天一剂，每次服用400~600毫升，每日分早。中。晚各一次。同时每天使用5%G.S200ml加刺五加注射液60ml静脉滴注，两周为一个疗程，三个疗程后评价治疗效果。
1.3疗效标准
治疗痊愈：全身关节和肌肉的酸楚，肿胀。麻木、疼痛症状消失，并且活动能力恢复正常，气温下降，升高、下雨等天气产生变化时未复发。好转：关节的酸、胀、疼麻等症状有所缓解或减轻，但遇到天气变化时仍会有不适感觉。无效：临床中分湿寒性关节痛的基本症状并无变化或加重[2]
1.4统计学分析
对治疗所取得的数据统一进行SPSS16.0软件进行统计学分析，对具有统计学意义的数值以（P<0.05）表示
2.结果
2.1治疗后痊愈率和无效率对比：通过黄芪桂枝五物汤配合刺五加注射液进行治疗后发现总体治疗有效率高达92.5%，其中包括治疗痊愈46人（57.5%），病情有所好转28（35%），只有6人治疗无效（7.5%）详细数据参照表1.
典型病例：
王某，性别：男，41岁，某煤矿矿工，于几年来我院初诊，主诉症状为肌肉酸乏疼痛，并伴随浑身无力睡眠质量差8年里，由于工作原因常居住在阴冷潮湿，封闭性差的地点，在剧烈体力劳动或遇热，症状会有所减轻，以前使用过多种药物，初期症状有所缓解，后期则无明显效果。医生查体时观其舌色淡红，舌苔薄白，脉细涩。检验报告中血沉、抗“O”类风湿因子，血常规等指标均不见异常。初步诊断为风湿寒性关节痛；痹症，应以祛风散邪；益气温经，和血通痹为治疗目地。处方：黄芪15g，桂枝12g、白芍8g、牛膝10g、杜仲5g、续断4g、，当归10g、仙灵脾8g、鸡血藤10g、党参各12g，大枣6枚。每天一剂，用水煎好后分早、中、晚每次服用400ml，配合5%G.S200ml加刺五加注射液60ml进行静脉滴注，一天一次，连续使用15天。经过一段时间治疗后患者感觉怕冷.肌肉酸、麻、疼痛等症状有所减轻，精神也有所提高，继续接受治疗1个月后症状全部消失，随访2年均未见复发。
3讨论
风湿寒性关节痛在祖国医学中属于痹症范围，发生机制多由于身体正气不足，阳气卫外不固，导致风寒湿邪乘虚而入，在经脉、肌肉、关节中起到闭阻作用，导致运行不畅，引发疼痛、酸麻、沉重的症状。由于风湿寒性关节痛的病因较为复杂多样，到目前仍不不能全方面的作出合理解释，所以对最明显的诱因归纳为①居住环境，长时间居住在潮湿或者高寒型地点。②过度劳累，体力运动过大，过多导致出汗受风。③酒后受寒，饮酒后受寒，受风。④温度差异，温度高低差异较大的地点突然转换，导致身体不能适应气温变化。⑤汗后、寒后游泳，高热出汗或受寒后突然入水游泳。⑥妇女产后、经期、病后、流产，引产。以上情况都有着极大可能诱发风湿寒性关节痛。[3]
黄芪桂枝五物汤药中黄芪为君，桂枝、芍药为臣，生姜为佐，大枣为使。五类药材中三味属食、药类，所以并无毒副作用，主治血痹，风痹，具有调养荣卫，祛风散邪；益气温经，和血通痹的功效，在临床中应用颇为广泛且疗效显著。方中君药，甘温补齐，补于表卫之气，以治体表虚弱。臣药起到祛风散寒，温经通痹，养血和营的功效。佐药，药性辛温，起到甘温补中，调和营卫之功。使药，甘温补血益气。综上可见，只要在临床中辩证准确利用黄芪桂枝五物汤药加减，就能获得较好的治疗效果[4]刺五加的功效特点与人参极其相似，能够调节机体紊乱的功能，有些研究指出，刺五加在抗疲劳，增强机体非特异性免疫功能上具有很好的效果，此外还有抗应激促进肝再生、减少基础代谢、促性腺素以及降血压的功效，所以刺五加的各类医药制品都能过起到很好的疗效[5]综上所诉黄芪桂枝五物汤药和刺五加注射液二者配合治疗能够具有扶正驱邪，标本兼治的功效，在临床中对风湿寒性关节痛的患者有着不错的疗效，并且在该类疾病的治疗中提供新的治疗方向。
参考文献：
[1]衡旭丹，张俊鹏，衡碧蔚.黄芪桂枝五物汤配合刺五加注射液治疗风湿寒性关节痛28例[J].中医研究，2014（3）：111
[2]霍涌波.黄芪桂枝五物汤配合刺五加注射液治疗风湿寒性关节痛37例[J].陕西中医，2006，（27-3）：310-311
[3]贝新华.风湿寒性关节痛[J].全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编，2006：279-282
[4]王红，韩兆莹，吕佳奇，田明，刘珍.黄芪桂枝五物汤临床应用研究[J].中医药学报，2014，（42）1：105-107
[5]张旭东，马杰，张淑慧.刺五加制剂的临床应用进展[J].中国药房2008，（19）3：231-233