杨光
望奎县人民医院152100
【摘要】目的探讨并研究哮喘病患者病情及症状感知中控制测试量表的临床实际价值。方法此次研究的对象是选取我院2010年8月～2013年11月收治的50例哮喘病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并在治疗过程中对所有患者行正确的用药及指导，患者出院后采用ACT对患者的病情进行客观的评估。结果对患者病情的控制逐渐提高，患者的应变性鼻炎、夜间症状和日间症状有明显的改善。结论哮喘控制测试量表不仅能够对患者的病情进行科学、客观的评价而且对于指导医生进行用药有很大的帮助。
【关键词】哮喘控制测试量表；症状感知；临床应用；实际价值
哮喘病是一种临床上发生率比较高的一种病，并且近几年随着环境的变化及生活方式的改变，该疾病的患病率和发病率都有非常大幅度的提高，据国外权威统计资料显示，全球哮喘病患者拟接近3亿人，而我国的患病人数保守估计在2800万人以上[1]；随着医疗卫生水平的不断发展，我们也确定了达到并维持哮喘临床控制的治疗目标，我院将以实例研究的方式为突破点，讨论并分析哮喘控制测试量表在哮喘患者病情及症状感知中的实际价值，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年8月～2013年11月收治的50例哮喘病患者为研究对象，其中男性患者22例，女性换这38例，患者平均年龄（42.2±5.8）岁，病程为9个月～33年；本组所有50例患者均达到下列标准：①患者对我院的科研工作及目的知情并自愿；②所有患者均不是急性发作期患者；③所有患者年龄≥18岁，且无精神异常，理解及沟通交流能力正常。
1.2方法
1.2.1治疗方法所有患者行β2受体激动剂（LABA）和吸入糖皮质激素（ICS）治疗，并且在用药的全过程均由医护人员进行监督和指导，用药时间以患者的基本情况为基准，一般情况下为3个月；患者进行了2、4、12w时对患者进行随访，并将随访的情况做好详细的记录。
1.2.2哮喘控制测试以美国Nathan教授所制定的ACT为基础，以患者正常的工作生活是否收到限制、由于哮喘发作而导致的失眠或早醒、急救药物的使用情况、呼吸急促、自我哮喘控制评估这几个标准着手，对患者进行科学客观的评分，每个问题采用5分标尺法进行评估：评分<20分则哮喘未得到控制；分数在20～24分，则哮喘得到了一定的控制；分数为25分，则哮喘基本或完全得到了控制。
1.2.3症状感知检测正传股感知检测的内容主要分为应变性鼻炎症状、夜间症状和日间症状三个具体的内容，患者分别在进行治疗2w、4w和12w后对其进行标准评分[2]：①应变性鼻炎症状的评分标准为，3分为即患者有比较明显的症状，日常活动及睡眠受到了影响，症状长时间维持；2分为出现症状并且对患者的生活、睡眠舒适程度造成了实质性的影响，症状持续的时间<4w；1分则患者出现了症状，但未对患者的生活及睡眠产生影响，整床持续时间<4w；0分则无症状；②夜间症状评分标准为，4分为患者出现端坐呼吸、失眠及患者无法平卧；3分为患者出现夜间憋醒的症状，间断可入睡；2分为患者出现早醒或者憋醒的次数>2次；1分为患者出现早醒或者憋醒的次数为1次；0分为无症状；③日间症状评分标准，3分为患者的症状持续出现，对正常的工作和生活产生了影响；2分为患者的症状中度或持续的出现，患者有比较明显的不适应感或者正常的生活和工作至少有1次被影响；1分为患者出现轻度或间歇性的症状，不适应感存在但比较轻微；0分为无症状。
1.3统计学方法运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1病情控制水平整体效果比较满意达到预期，见表1。本组50例患者中共有5例患者出现了不同症状和程度的不良正传股，其中口腔黏膜糜烂1例，上呼吸道刺激引起的咳嗽1例，口腔霉菌感染1例，声音嘶哑2例，5例患者经过针对性处理均恢复正常，未对健康及治疗计划产生影响。
2.2治疗前后症状感知比较治疗前后临床症状评分，见表2。治疗前后比较，评分均低于治疗前（P<0.05）。
3讨论
关于哮喘疾病的管理工作，我国的要求是1～3个月内对患者的病情进行全面的评估，然后再由评估的结果对治疗的方案进行调整，但是就我国目前的基本情况来看，实施起来有一定的难度和局限性，首先，很多基层的医院由于相关设备的缺乏（肺功能仪），或者在中西部经济相对落后的地区患者由于经济或者工作的原因，要实现在1～3个月定期到医院进行病情的评估实现起来具有一定的难度。
就目前的医疗发展水平来看，完全治愈哮喘具有非常大的难度，与其他疾病不同的是该疾病的治疗效果就无法用患者生存率或治愈率来进行评估，但是有超过80%的患者在经过系统的治疗后，得到了有效的临床控制。关于哮喘控制的评价方法有很多，例如PEF变异测定肺功能测定、填写生存质量表和哮喘控制调查温泉ACQ，虽然能够起到一定的效果，但这些方法普遍具有消耗时间长和费用昂贵的问题，很多患者很难检查长期的评估。
ACT是基于患者的自我评价为基础的简易评估办法，该方法的优势在于在具备一定科学性的基础上，其实际使用性非常大；它能够提供相对比较精确的数值对哮喘的控制程度进行区分。
本组50例哮喘患者使用ACT规范使用哮喘控制药，在治疗后患者的病情控制率都有了很明显的提高，并且在这个过程中均没有出现任何严重的不良反应；变应性鼻炎、夜间症状和日间症状也有了大幅度的提高。因此，ACT的应用能够有效的提高患者治疗的依从性和哮喘的控制率，而且由于该方法使用限制条件较少，因此更加便于向基层推广。
参考文献：
[1]宋蓓.哮喘控制测试量表在哮喘患者病情控制评估中应用的可行性研究[J].新疆医学，2012，11（3）.
[2]颜文森.动态肺功能测试与哮喘控制测试不同症状感知类型支气管哮喘患者的相关性研究[J].实用医院临床杂志，2013，4（16）.