张萍1赵守库1（通讯作者）刘莉莉2
（1枣庄市薛城区中医医院山东枣庄277100）
（2山东大学齐鲁医院山东济南250012）
【摘要】目的探讨学习障碍儿童的气质类型的特点。方法采用中国学龄儿童气质量表（CSTS）对60名8～12岁学习障碍儿童进行测查并与中国常模（n=4350）进行比较。结果学习困难组与正常对照组的气质类型分布有高度显著性差异（P﹤0.01），患儿中麻烦型及中间偏烦型的比例明显增高。学习困难组的活动水平、节律性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散、反应阈等气质维度的得分与正常组对照有显著性差异。结论与正常儿童比较，学习困难患儿有明显的不同的气质特性，应根据其气质特征制定相应的干预方案，可能会取得更好的治疗效果。
【关键词】学习障碍气质儿童
【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0131-02
学习障碍是对那些没有其他明显原因如精神发育迟滞或大脑损伤导致的学习问题的一般称谓。是根据学业成就测试的结果确定的，测试的结果要比按儿童年龄、学校情况和智力能力所期望的低。简单的说，所有学习障碍儿童的主要特征是他们在学校的表现达不到预期的水平，表现为学习成绩不良或因此留级。学习障碍儿童在智力的多数领域是正常的，只是在某些方面相对薄弱，常常表现为言语智商和操作智商分离[1,2,9]。学习障碍的原因一直是儿童行为医学研究的热门话题。本研究采用Thomas和Chess的儿童气质理论及方法,旨在探讨在我国的教育背景下,气质对学习障碍儿童的影响和意义,调查学习困难儿童的气质特点，增加对这类儿童心理特征的了解,以便采取不同的教育措施,改善其行为及学习状况。
1对象和方法
1.1对象
本研究随机选取2005年6月～2007年6月来我院门诊就诊的学习障碍儿童60名，其中男性48例，女性12例，年龄为8～12岁，平均年龄为（9.65±1.19）岁。入组标准为：①连续两学期各主课平均成绩在班级居第10百分位及以下者;②教师评定为学习能力不足;③无明显躯体、神经及其他心理疾病,最近一年家中无重大变故;④既往无脑损伤病史[3]。
1.2研究方法
1.2.1采用中国气质问题测查系统（CCTPSs）5.0版系统软件（由中南大学精神卫生研究所研究开发），由心理测试人员指导了解患儿的家长填写《中国学龄儿童气质量表》[4]（CSTS），并向家长解释量表的填写方法及注意事项。CSTS有100个项目组成，每个项目按“几乎从不、极少、不常见、常见、很常见、几乎总是”六个等级，根据儿童的日常行为表现进行评分，组合为九个气质维度：活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散及反应阈，根据各项目的得分计算出九个气质维度得分，再根据得分划分为五种气质类型，即平易型（E）、麻烦型(D)、中间偏易型(L-E)、中间偏烦型(L-D)、发动缓慢型(S)。
1.2.2统计方法采用SPSS11.5统计软件对资料进行t检验统计分析，t＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1学习障碍组与常模组气质类型分布比较学习障碍组以D型及L-D型最多，共占66.3﹪（D型占39.7﹪、L-D型占26.6﹪）。其次为L-E型（占21.6﹪），E型（占6.5﹪），S型最少（占5.6﹪）。学习障碍组与常模比较，除S型气质无显著差异外，其余类型均有显著性差异。见表一。
表一学习障碍儿童气质类型分布特点
组别数总数气质类型例数(﹪)
DL-DEL-ES
学习障碍组6024(39.7)★16(26.6)★4(6.5)★13(21.6)★★3(5.6)
常模组4350513(11.8)313(7.2)1627(37.4)1596(38.7)301(6.9)
★p<0.01；★★p<0.05
2.2学习障碍儿童气质维度特点
8～12岁学习障碍组9个维度评分中7个高于常模，其中预测性、适应性、心境、持久性、反应强度、注意分散、反应阈有高度显著性差异（p<0.01）,活动水平有显著性差异（p<0.05），趋避性无显著性差异（p﹥0.05）。
表二学习障碍组与常模组气质维度值及其比较
组别n活动水平预测性趋避性适应性反应强度心境持久性注意分散反应域
学习障组604.27±0.593.59±0.772.63±0.563.77±0.483.89±0.603.57±0.583.83±0.694.63±0.853.06±0.78
常模组43503.71±0.792.89±0.752.87±0.753.03±0.623.37±0.872.82±0.682.78±0.824.36±0.803.73±0.80
t2.1832.8151.4784.033.2315.5913.0512.4172.658
P0.0320.0030.0690.0000.0010.0000.0020.0070.005
3讨论
气质是儿童对环境应答过程中伴有情绪表现的行为方式,具有先天的个性心理特征，是各人心理活动的稳定的动力特性,主要表现在心理活动的速度,强度,稳定性,灵活性,控制性及指向性上。儿童气质特点直接影响到儿童的心理活动和行为，是个性发展的基础。有人研究儿童学习障碍发生的危险因素及相关因素时，得出儿童早期喂养困难型气质类型是学习障碍发生的危险因素[5]，而儿童气质特征又对学习障碍发生的预后起着重要的作用。已有研究显示：消极气质特点的儿童出现行为问题的较多[6]。有文献认为D型、I-D型和S型三个气质类型发生行为障碍的可能性大，尤其是D型儿童[7,8]。
而本研究显示：学习障碍儿童的气质类型的分布明显不同于正常儿童，其中D型（39.7﹪）、I-D型（26.6﹪），明显高于正常对照组且具有显著性差异（p<0.01）。D型、I-D型儿童气质特点为生理活动无规律性，对新环境的适应慢，对新刺激的反应是退缩，反应强烈、心境消极、适应性差、易发脾气。
研究还显示8～12岁学习障碍儿童的气质维度中，其中活动水平、节律性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散、反应阈等气质纬度的得分与正常组对照有显著性差异。从气质的类型和气质维度的关系中可见，学习障碍儿童活动水平高，专心于某一活动的持久性差，注意力易转移，与气质特点密切相关。通过探讨学习障碍儿童的气质，有助于充分了解患儿的心理特征。在学习障碍治疗中，应做到具体、个性化治疗。对于麻烦型患儿，易采取顺应性教育方法，而不宜采用权威法。在孩子对新的要求、命令或新的环境、状态产生消极心境或退缩反应时，应该允许孩子回避，父母应对此反应平静，应使孩子有计划地逐渐接触新人、新环境。如果孩子发脾气时，应等到发作中止，心情平静后再冷静地妥善处理问题。如果孩子有明显过分要求，最好采取“中性忽视”的方式处理。如果孩子的要求是正当的，也不要由于孩子的过分骚动而漠视他们的要求。
气质虽然无所谓好与坏，但气质的积极和消极方面会影响儿童与周围人的关系，并影响儿童行为的发展方向，通过对学习障碍儿童气质的测查，一方面可以帮助家长了解学习障碍儿童的气质特点，教育家长针对不同的气质特点采取不同的抚养教育方式，并预防行为问题或事故的发生；另一方面，一些学习障碍儿童的行为问题或临床症状实际上使气质所致，了解学习障碍儿童的气质特点有助与医生作出合理的判断和治疗。应根据学习障碍患儿的气质特征，制定相应的干预及行为治疗方案，从而使学习障碍的治疗方案更具体化、个性化、有利于提高学习障碍儿童的治疗效果。
参考文献
[1]马施(Mash,E.J.)，沃尔夫(Wolf,D.A.)著；孟宪璋等译.儿童异常心理学[M].广州：暨南大学出版社，2004
[2]丁艳华,冯玲英.学习困难儿童智力水平与结构分析[J].中国临床心理学杂志,2002,10(3):227-228
[3]沈理笑，张劲松等.学习困难儿童智力与气质的研究[J].临床儿科杂志，2005，23（4）：236-238.
[4]张劲松，王玉凤.儿童气质与行为问题的研究[J].中国心理卫生杂志，1996，10（6）：248－252.
[5]张枫,王洁,殷兰青.儿童学习成绩与气质、行为关系的研究[J].中国儿童保健杂志,2003,11(2):122-124
[6]刘小红，李兴民.儿童行为医学[M].北京:军事医学科学出版社,2003.