狄瑞英董小菁（内蒙古呼和浩特市第一医院010030）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0261-01
【摘要】目的探讨早期康复护理对老年脑梗死患者的效果分析。方法将我院收治的100例老年脑梗死患者随机分为两组，一组观察组和一组为对照组每各50例患者。对照组采用常规护理措施，观察组常规护理措施的基础上实施早期康复护理，待患者出院后进行康复治疗效果分析。结果观察组出院后的日常生活能力、神经功能、运动功能抑郁程度评分明显优于对照组。差异显著具有统计学意义。(P<0.05)。结论老年脑梗死患者早期实施康复护理能显著降低患者的抑郁程度，改善日常生活能力、神经功能和运动功能，值得临床推广。
【关键词】老年脑梗死康复护理
1资料和方法
1.1临床资料
自2010年1月至2012年1月，我科收治了100例老年脑梗死的患者，均在临床诊断为脑梗死，其中男性患者66例，女性患者34例；年龄在62～87岁之间，平均(66.5±2.5)岁。将其随机分为观察组和对照组两组每组各50例患者，所有患者均无合并心、肺、肾等严重躯体性疾病并排除精神病史以及先天性智能障碍患者均为第一次发病。两组患者在年龄、性别、病情程度、CT检查结果所示发病部位等一般资料经统计学进行分析，无明显差异(P>0.05)，具有临床可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予临床治疗和常规的护理，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上实施早期康复护理。
1.3效果评价
(1)神经功能：采用神经功能缺损程度评分进行评定，3l～45分为重型，16～30分为中型，0～15分为轻型。
(2)运动功能：采用简式Fugl-Meyer评定法[1]进行评定，95～99分为轻度,85～94分为中度，50～84分为明显，<50分为严重。
(3)日常生活能力：采用Barthel指数[2]进行评定，>60分为良，41～60分为中,≤40分为差。
(4)抑郁程度：采用汉密顿抑郁量表两[3]评分进行评定，>24分为重度，18～24分为中度,8～17分为轻度。
1.4结果
观察组与对照组在相应的护理后针对神经功能、运动功能、生活能力和抑郁程度进行与护理前比较有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05，表1)；观察组的患者效果更为显著，明显优于对照组，差异有统计学意义(t=5.36、3.83、4.84、4.05，P<0.05)见表一。
表一两组患者实施护理前后进行比较
2早期康复护理措施
2.1神经功能康复训练
通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。
2.2运动功能康复训练
在脑梗死患者生命征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[4]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动
和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。
2.3日常生活能力训练
对与脑梗死的患者进行简单的生活训练，如训穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。
2.4心理护理
患有脑梗死的老年患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。
3讨论
针对老年脑梗死的患者早期实施康复护理能显著改善老年脑梗死患者其神经功能、运动功能和生活能力，能减低患者的抑郁程度，使患者最大限度地尽快恢复身心健康，尽早回归社会，降低患者的致残率。因此，我们认为早期康复护理值得在临床老年脑梗死患者中推广应用。
参考文献
[1]张雅静，张小兰.Barthel指数量表应用于急性脑卒中患者生活能力测量的信度研究[J].中国护理管理，2007，8(5)：33-34.
[2]姚志剑，卢青.静息态下抑郁症患者脑功能与临床症状的相关性[J].中国心理卫生杂志，2009，5(8)726.