广西科技大学/柳州市工人医院蓝赠美刘洪杨超刘晓晖方迪海
关键词：妊娠期；哺乳期；用药安全；健康管理
[中图分类号]R984[文献标识吗]A[文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
目前出现在手机软件市场上的各类用药助手软件，大多是由信息化公司统一化研发，其针对的疾病种类、患者群体、药品种类也多关注综合性医院及常见病患者的需要[1]。而在妊娠期哺乳期妇女用药领域，用药助手类系统的应用覆盖度尚为空白。据报道，妊娠期需要用药的人群高达80%左右，妊娠期用药对孕妇及胎儿的安全性长期以来都是医药人员和孕妇重点关注的问题[2-3]。妊娠期如何安全用药是目前药物咨询中出现频次最多的问题。绝大多数药物都可以透过胎盘屏障进入胎儿体内，在整个妊娠期间，即使对母体无严重副作用的药物也可能对胎儿产生毒性反应，例如抗癫痫药苯妥英钠在妊娠早期服用，会引起胚胎受损导致流产或胎儿畸形[4]。除此之外，很多种药物参与乳汁排泄的过程，这可能对婴幼儿造成不良影响或损害。因此，妇女在妊娠期、哺乳期这些特殊时期，正确合理、安全用药对预防新生儿出生缺陷具有重要意义。然而药品种类繁多，药物资料不计其数，手工整理或检索难度大，更无法直接依赖大脑记忆。针对上述现有技术存在的缺陷，开发一种妊娠期及哺乳期妇女用药安全和健康管理系统，能够为妊娠期及哺乳期妇女用药安全和健康提供有效参考，避免因用药不安全对母体及胎儿带来负面影响。
1.系统结构
妊娠期及哺乳期妇女用药安全和健康管理系统，包括用户信息模块、药物检索模块、孕期各阶段实时提醒模块。用户信息模块用于采集用户的基本信息及用药史；药物检索模块是用于根据输入药品名称检索药物信息，药物检索模块包括西药数据库模块和中成药数据库模块，孕期各阶段实时提醒模块用于自动提示怀孕期间及哺乳期间的注意事项以及对孕期各阶段体重增长进行实时监督，对体重增长异常自动提醒孕妇控制体重增长的适宜范围。药物检索模块、孕期各阶段实时提醒模块分别与用户信息模块连接。用户信息模块用于采集用户的基本信息及用药史，采集的用户信息包括姓名、年龄、身高、孕期、哺乳期、孕期各阶段体重、个人用药史等个人信息。妊娠期及哺乳期妇女用药安全和健康管理系统支持iOS和Android两种手机系统，可以随时通过移动互联网请求数据操作，以及查找所需要的具体数据。
2.药物检索数据库
药物检索包括西药数据库和中成药数据库，用MySQL建立数据库，根据输入药品名称检索药物信息。药物检索模块包括西药数据库模块和中成药数据库模块。西药数据库是基于FDA颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》数据库[5]，分为A、B、C、D、X五个标签等级，并提供各等级标签对应的风险信息链接，在药物检索结果属于C级、D级、X级时检索结果自动生成预警信息。中成药数据库是以中国药典一部中成药制剂的内容为基础且从妊娠哺乳期用药的角度对收载的中成药进行整理归纳的数据库，分为妊娠期慎用、妊娠期忌用、妊娠期禁用、哺乳期慎用、哺乳期忌用、哺乳期禁用6个标签等级，在药物检索结果属于妊娠期慎用、妊娠期忌用、妊娠期禁用、哺乳期慎用、哺乳期忌用、哺乳期禁用时检索结果自动生成预警信息。在药物检索时可以标记是否正在服用或曾经服用本药以及服用时间和剂量，便于完善个人用药史，为今后的健康维护提供便利。
3.孕期各阶段实时提醒
孕期各阶段实时提醒包括孕期用药特殊节点、产检及注意事项、孕期/哺乳期饮食指导、产后恢复指导，用于自动提示怀孕期间及哺乳期间的注意事项。孕期用药特殊节点用于提示受精2周内用药及受精后3-8周内用药；受精2周内用药，药物对胚胎的影响分为“全”或“无”两方面，“全”是指直接影响胚胎早期出现死亡导致流产，“无”则是指胚胎继续发育，不出现异常[6-7]。受精后3-8周内，是致畸高度敏感期，根据用户信息在这两个特殊时间段自动提醒孕妇避免用药，如必须用药一定要遵医嘱。产检及注意事项用于根据用户信息自动提醒孕妇应进行的产检项目及每次产检的注意事项。孕期/哺乳期饮食指导模块用于自动提醒孕妇应补充的营养种类以及应减少或避免摄入的食物，标准是根据WHO于2016年发布的新版孕期保健指南。孕期体重监督模块用于对孕期各阶段体重增长进行实时监督，对体重增长异常自动提醒孕妇控制体重增长的适宜范围，避免盲目增加营养导致肥胖。其考值的标准是根据《中国营养师培训教材》孕前BMI与体重推荐值。产后恢复指导模块用于自动推送哺乳期妇女膳食指导信息以及产后恢复注意事项。
妊娠期及哺乳期妇女用药安全是每一个医药人员在工作中高度关注的问题。采用妊娠期及哺乳期妇女用药安全和健康管理系统以FDA妊娠用药分类、中国药典、文献为依据，为人们提供科学参考，避免因用药不安全对母体及胎儿带来负面影响。
参考文献
1.张川,张伶俐,陈力,等.妊娠期用药调查研究的系统评价[J].中国药学杂志,2012,47(11):858-862.
2.陈绪柳.妊娠期妇女用药研究进展[J].临床合理用药杂志,2012,5(12):151-152.
3.李晓平,张长平.中成药说明书妊娠禁忌调查分析[J].中国药房,2013,24(3):285-288.
4.陈永,李艳,沈勇刚,等.关于用药指导的思考与建议[J].中国现代药物应用,2013,7(15):231-233.
5.张川,张伶俐,王晓东,等.全球妊娠期用药危险性分级系统的比较分析[J].中国药学杂志,2016,51(13):234-238．
6.王晶,王先利,庞艳玉,等.妇产科医院门诊妊娠期患者用药情况分析与处方点评[J].中国临床药学杂志,2017,26(6):412-415．
7.纪诚,刘莹钰.产妇孕期先兆流产的发生情况及影响因素分析[J].中国实验诊断学,2017,04(3):617-619．
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