李爱芹(淮安市清浦区和平中心卫生院江苏淮安223009)
【摘要】随着农村医疗改革的不断深入，社区卫生服务逐渐成为我国卫生领域中不可替代的一部分，虽在基层，却有着举足轻重的作用，而社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分，社区居民对它的需求也日益提高，目前社区护理工作还存在很多不足和值得改进的地方。
【关键词】社区护理现状建议
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0260-02
自20世纪90年代以来，我国社区服务取得了快速的发展，社区卫生服务在定位、功能方面都取得了明确和规范，规模也逐渐壮大。作为护理人员我们应了解社区卫生服务的功能、工作内容、发展原则，只有这样才能在护理工作中充分发挥其作用，为具有不同健康问题的服务对象提供高质量的服务[1]。
一、社区护理工作的现状
1.随着人们生活水平的提高，人口快速进入老龄化，人们对健康的需求越来越高，尤其老年人是高血压、心脑血管病、糖尿病等发病较多的人群，在疾病的治疗和预防方面有较多的需求，同时由于“看病难，看病贵”的问题没能完全解决，有时只能通过社区护理来降低医疗费用[3]。同时，传统的家庭结构发生了变化，家庭子女较少，为了工作，子女照顾老人的时间越来越少，但中华民族传统的观念又促使他们不得不照顾老人，所以人们渴望社区护理人员能帮助他们照看老人，以解除后顾之忧，使其全身心地投入工作。从这种实际情况看，应该大力发展社区服务，解决人们的实际困难，满足每个人的健康需求，让越来越多的人了解社区护理的真正意义。
2.社区卫生服务工作内容可分为公共卫生服务和基本医疗服务两部分。作为社区护理人员，我们要综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务[2]。在社区护理服务中，社区护士与社区居民有着最直接、最频繁的接触，形成长期的、较为稳定的护患关系，因此，也需要我们具有沟通、决策和规划、分析评估、社会实践，管理等核心能力。
3.一部分社区居民的经济收入，思想文化素质不能适应社区护理的发展，他们的经济收入不能负担高额的医疗费用，错过了疾病治疗的最佳时期，同时又缺乏最基本的保健预防疾病的意识和不易改变的不良的生活习惯。当疾病发作的时候，社区护理达不到他们理想的要求，就会产生不必要的误会，产生对社区护理不正确的理解。
4.尽管现在科学教育已经普及，还是有一部分的社区居民存在迷信侥幸的心理，相信各种所谓的偏方，尤其在一些慢性病的治疗上，如糖尿病、高血压等疾病尤为普遍。他们希望药到病除，摆脱终生服药控制的心理使他们不能完全接受慢性疾病的健康教育，使社区护理工作受到阻碍。
二、社区护理工作目前的不足
1.可能是由于社区护理工作的待遇不高，又太过零碎，也可能是人们的思想观念没有转变，护生在学校没有受到较为系统的社区护理的学习，每年毕业的护生工作岗位的首选基本上都是二、三级医院，即使进不去也是选择这些医院的分院或者私人医院，所以在社区，护理人员相对还是缺乏的。
2.社区护理人员的流动性还是挺大的，一般年轻的护士找到相对好点的岗位或者在工作中遇到困难就会辞职，这使刚刚建立的护患关系又破裂了，也给社区护理的继续开展带来了诸多不便。
3.社区护理工作中有一部分是要深入到社区居民家庭中去的，是到服务对象的家中进行保健指导和实施护理，帮助家庭成员预防和应对解决各发展阶段的健康问题、适应和完成家庭发展任务、获得健康的生活周期。这需要社区护士具有很强的协调、应变能力和丰富的临床经验，在社区，这种高层次人才是缺乏的；并且深入到家庭中需要大量的零散时间，不分昼夜，还要配合社区居民的的空闲时间，对社区护士来说工作量大，工作琐碎，需要牺牲很多自己的休息时间，对社区护士的能动性要求很高。
4.如今的优质护理早已提出以人的健康为中心，但在社区护理中主要还是倾向于医疗，重点还是病人，在对健康的促进，疾病预防和健康教育环节还是薄弱了些。
5.在社区护理工作中，在社区居民的眼里，护理并不是一个独立的学科，护理人员只是协助医生完成医疗工作，没有一整套独立服务工作的体系，或者将护理与医生混为一谈，这不便于护理工作的的展开[4]。
三、对社区护理工作的建议
1.不仅要对社区的医务人员进行专业的社区护理知识培训、考核，还要对社区居民进行多种形式的社会宣教，如宣传栏，科教片，专家讲座等，从而提高他们的预防保健意识，帮助他们养成良好生活习惯和健康的生活方式。并且还要在他们心中树立起社区护理贴心，便捷的形象，从而让社区居民真正接受社区护理。
2.教育部门完善社区护理相关的知识体系，对护生进行全面系统的社区护理知识教学和培训。同时还要对已经从事社区护理工作人员进行继续教育，与时俱进，并能将理论与临床相结合。
3.提高社区护理人员的工作待遇，为她们提供继续深造和晋升的机会，培养和留住高素质社区护理人才，满足日益增长的社区护理工作的需要，从而真正地促进社区护理工作的开展。
4.把社区护理服务融入疾病的各个环节，不仅仅是医疗，还有预防，保健，康复，健康教育和计划生育技术，真正地做到以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，提供有效，经济，方便，综合和连续的社区护理服务[5]。
5.社区护理工作中要耐心听取社区居民的意见和建议，并根据实际情况进行讨论改进，从实处推动社区护理工作的开展。
参考文献
[1].李春玉.社区护理学.北京大学医学出版社，2010
[2].姜丽萍.社区护理学.北京人民卫生出版社，2009
[3].徐照珉.中国社区护理的发展现状及对策.郑州大学第二附属医院，2005.09
[4].蒋中陶.徐汇区华泾镇社区护理的现状与前景探索.首席医学网，2011.04
[5].余贺杲，张彩娟.社区护理的现状与发展策略.中华现代护理学杂志，2011.06