晏贱根张土金李晓敏(江西省宜春市上高县塔下卫生院336400)
【摘要】目的观察小切口治疗小儿疝气临床效果，及其手术分析。方法选取我院2008年1月-2012年8月就诊腹股沟疝小儿患者180例，随机分为实验组、对照组，各为90例患者。实验组给予小切口手术治疗，对照组给予常规斜切口手术治疗，观察两组临床效果及其预后情况，记录。结果术中出血情况：实验组出血率35﹪，对照组出血率76﹪，对照组差异有统计学意义（p>0.05）;术后实验组伤口愈合情况明显较对照组好。结论小切口治疗小儿疝气较传统术式具有术中出血少，术后感染率低，切口愈合好、美观、复发率低的优点，值得临床推广。
【关键词】疝气小切口疗效
腹股沟疝是临床中最常见的疝气，其可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两类，而斜疝多见于直疝且在所有疝气中发病率最高。目前手术是治疗小儿疝气最有效的方法，传统的大切口手术具有术中出血多，伤口愈合缓慢，疤痕较大等缺点。为进一步改善小儿疝气的治疗方法，我院施行小切口手术治疗小儿疝气，并观察临床效果。现报道如下：
1资料和方法
1.1病例选择选取我院2008年1月-2012年8月就诊的腹股沟斜疝小儿患者180例，男124例，女56例，年龄在6个月-10岁之间，平均(5.12±3.73)岁，病程1-28天，平均病程（10±4.5）天。排除伴其它严重病症并手术禁忌者；随机化分为实验组90例，对照组90例，两组分型，性别，年龄构成等差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均给予术前准备、全麻、常规消毒铺巾等，实验组给予行小切口手术，即在腹股沟外环上取1.5厘米－2厘米大小横切口，同时依病人具体情况适当调整长切口大小，常规注意事项照例；对照组给予传统与腹股沟平行大斜切口手术治疗，记录术中术后各情况。
1.3疗效标准与判断执行卫生部制定的《外科疗效评价指标》，记录术中术后出血量、伤口愈合、感染数、疤痕明显程度等情况。大量出血：术中血量超过100ml;中量：血量50-100ml；少量：50ml以下。出血率=(大量+中量)/总例数×100%。
1.4统计方法采用统计学对观察的数据进行分析处理，总有效率采用x2检测，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术中出血情况实验组出血率35﹪，对照组出血率76﹪,两组差异具有统计学意义。见表1
表1两组术中出血量对比表
注：①与对照组比较，p>0.05。
2.2术后各情况实验组愈合良好81例，不佳9例，感染7例；对照组良好50例，不佳40例，感染24例；差异有统计学意义（p<0.05）。
表2两组术后伤口对比表
3讨论
腹股沟疝是临床中最常见的疝气，其可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两类，而斜疝多见于直疝且在所有疝气中发病率最高，约占腹外疝的90%，直疝多见于老年人，斜疝则多见于小儿，男多于女，6个月-10岁为好发年龄段。小儿之所以疝气的患病率如此之高，其根本原因在于小儿生理方面的缺陷，例如先天性腹膜鞘突未全部关闭等均可导致疝发生，由于生理上小儿发育不全，不具备腹股沟灌，而且腹壁肌肉相对薄弱等情况，非修补术亦可达到良好的临床疗效。在女性腹股沟管有子宫圆韧带通过，而男性则是精索通过，小儿的腹股沟远较成人的为短，其主要是内外环口间的距离非常之小，所以依然可以达到结扎疝囊的效果，神经较不容易损伤。
目前手术是治疗小儿疝气最有效的方法，传统的大切口手术具有术中出血多，伤口愈合缓慢，疤痕较大等缺点，并且在寻找、分离疝囊间，损失神经、血管的概率较大，切口愈合需要较长时间，并且伤口感染率更大，从而导致在院日增加，也令病人家属操更多不必要的心。治疗该病，在手术时最为关键关键的是能及时准确无误地寻找到疝囊的位置，这给很多外科医生带来了不少困扰，当然对于熟练掌握小儿解剖层次的外科医生来说也非难事，还是论技术而定。
为进一步改善小儿疝气的治疗方法，我院施行小切口手术治疗小儿疝气，并观察临床效果。本研究结果显示，术中出血情况：实验组出血率35﹪，对照组出血率76﹪，对照组差异有统计学意义（p>0.05）;术后各情况：实验组愈合良好81例，不佳9例，感染7例；对照组良好50例，不佳40例，感染24例；差异有统计学意义（p<0.05）。由此得出，小切口治疗小儿疝气较传统术式具有术中出血少，术后感染率低，切口愈合好、美观、复发率低等优点，值得临床推广。
参考文献
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