浙江大学医学院附属第四医院，浙江省义乌市322000
摘要：目的评估在治疗急性心衰并发快速心律失常患者中应用胺碘酮药物治疗的疗效。方法选取84例在2018年3月至2019年5月期间治疗急性心衰并伴有心律失常的患者，随机将其分为胺碘酮组和对照组，每组内都有研究对象42例。对照组实施常规抗心衰方式进行治疗，胺碘酮组在常规抗心衰的方式上给予胺碘酮药物进行治疗。对比两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况。结果胺碘酮组治疗有效率高于对照组，且胺碘酮组出现静脉炎、恶心、低血压以及腹胀等不良反应的概率低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论在治疗急性心衰并发快速心律失常患者中应用胺碘酮药物治疗的疗效显著，值得应用。
关键词:急性心衰；快速心律失常；胺碘酮；疗效
急性心衰合并快速心律失常属于急诊性疾病，会让患者心脏功能出现降低，进而减缓心室射血能力，进一步加重病人的临床症状，具有非常高的病死率，并且患者预后能力非常差，为此，寻找一种有效控制快速心律失常的方式尤为重要，可以及时挽救病人的生命[1]。本文将对胺碘酮药物进行探讨。
1资料与方法
1.1资料
选取84例在2018年3月至2019年5月期间治疗急性心衰并伴有心律失常的患者，随机将其分为胺碘酮组和对照组，每组内都有研究对象42例。胺碘酮组内有男性23例，女性19例，年龄在51-88岁，平均(69.34±7.38)岁，发病时间在5至39小时，心功能分级在II级至III级，其中伴有心脏病的有14例，伴有风湿性心脏病的有8例，伴有冠心病的有11例，伴有扩张型心肌病的有9例；胺碘酮组内有男性22例，女性20例，年龄在49-89岁，平均(69.84±7.53)岁，发病时间在5至41小时，心功能分级在II级至III级，其中伴有心脏病的有13例，伴有风湿性心脏病的有9例，伴有冠心病的有11例，伴有扩张型心肌病的有9例：对比两组患者的临床资料，P＞0.05差异无统计学意义。
1.2方法
对照组实施常规抗心衰方式进行治疗，给予利尿剂、纠正水电解质失衡、强心剂、抗感染以及纠正酸碱失衡等一些常规治疗，并给予普罗帕酮(广州白云山明兴制药有限公司，国药准字：H44020574)药物10ml和20ml浓度5%的葡萄糖溶液进行静脉推注，如果没有出现转复现象，每分钟继续给药0.5mg到1mg左右，24小时内药物总剂量应小于210mg，同时每天给予患者口服普罗帕酮药物450mg，待其心律稳定后降低服用药物的剂量，改为每日口服300mg。胺碘酮组在常规抗心衰的方式上给予胺碘酮药物进行治疗，盐酸胺碘酮(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字：H20044923,规格2ml：0.15g)注射液的初始推注剂量为150mg，和20ml浓度5%的葡萄糖溶液进行混合后，给患者进行静脉推注，然后以每分钟0.5mg至1.0mg的速度给患者进行静脉滴注，24小时内药物总剂量应小于1800mg。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况。不良反应现象从静脉炎、恶心、低血压以及腹胀等方面进行统计。治疗效果分为显效、有效以及无效，显效：通过相应治疗后1天，观察病人的心率情况，其改善程度可以达到II级，且窦性心律现象恢复到了正常水平；有效：用药24小时后，心功能改善程度可达I级，窦性心律情况一直处于正常，没有出现复发现象，静息心率每分钟维持在70次至90次；无效，心功能不仅没有改善还有加重的迹象，静息心率每分钟高于90次。
1.4统计学处理
数据用SPSS20.0软件处理试验数据，组间用X2值进行检验，用百分比“%”表示计量资料，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者的治疗有效率
胺碘酮组治疗有效的有40例，无效的有2例；对照组治疗有效的有31例，无效的有11例。既胺碘酮组治疗有效率高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。
2.2分析两组内患者出现不良反应的概率
胺碘酮组出现静脉炎、恶心、低血压以及腹胀等不良反应的概率低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表2。
3讨论
急性心衰在临床上比较常见，据统计我国现今有800万左右的心衰患者，其中17%左右的患者为65岁以上的老年人[2]。当发生心衰时，心脏射血量也会降低，容易让全身各脏器出现供血不足现象，进而引起房颤等一些心律失常症状，当发生心律失常时，就说明进一步加重心脏排血量的降低情况，增加了脑卒中和心衰的风险，两者相互影响，进而出现恶心循环现象[3]。临床上对于急性心衰伴有快速心律失常的患者以控制心律失常为目的进行用药治疗。
临床上常使用胺碘酮药物进行控制心律失常现象，此药物具有减缓心率、降低房室传导、扩张冠状动脉、降低血液循环外周的阻力以及提升心肌供血能力等功效，同时还能减弱交感神经的兴奋程度，调整内分泌系统[4]。胺碘酮药物常用在各种类型的心律失常症状治疗中，比如室性心动过速或者房颤等，能够较好的改善病人的心功能[5]。据有关学者指出[6]，胺碘酮药物可以较好的治疗心衰伴有快速心律失常的患者，通过减少病人的基础心率，来降低患者的病死率，为此病人的基础心率也可作为胺碘酮药物的使用指征。通过本次的试验数据也能看出，胺碘酮药物不仅能提升心衰伴有快速心律失常病人的治疗有效率，同时还能降低不良反应的发生。表明在治疗心衰伴有心律失常的患者时可以将胺碘酮药物作为首先用药，但是治疗期间也要加强患者静脉炎、血压降低等一些不良现象的发生，必要时应使用多巴胺药物维持患者的血压。
综上叙述，在治疗急性心衰并发快速心律失常患者中应用胺碘酮药物治疗的可以有效提高治疗有效率，并降低治疗中不良反应的概率，值得推广。
参考文献：
[1]董海花.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的疗效评估[J].实用中西医结合临床,2018,18(12):69-71.
[2]杨洪亮,YANGHongliang.胺碘酮注射液治疗急性心衰合并快速心律失常效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(12):144-145.
[3]祝永福.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(3):140-141.
[4]黄煜,赵灵芳.观察胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的疗效[J].北方药学,2017,14(2):43-43.
[5]万东武.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常患者的临床研究[J].医药前沿,2017,7(23):122.
[6]党利彬.胺碘酮治疗急性心力衰竭合并快速心律失常患者的临床效果观察[J].中国药物经济学,2017,12(3):43-45.