陈华(湖北黄石市中医医院<传染病医院>湖北黄石435000)
【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0195-02
【摘要】目的观察95例脂肪肝患者应用安络化纤丸治疗3月后，临床症状、体征、肝功能、血脂指标及B超影像学的改变，同时观察肾功能、血糖及血常规、尿常规在用药期间的变化和不良反应的发生情况。方法95例患者服用安络化纤丸，6g/次，2次/d，疗程3-6个月。结果临床症状、体征、肝功能都有明显的改善，血脂下降明显，而且可以提高肝脏B超的影像学复常率，总有效率达到94.73%且未见不良反应发生。结论安络化纤丸是治疗脂肪肝的有效药物之一。
【关键词】脂肪肝安络化纤丸
由于人民生活水平不断地提高，脂肪肝的发病率亦不断地上升，肥胖、糖尿病、酒精性中毒是脂肪肝常见的3大病因，[5]一部分患者可以发展为脂肪性肝炎，甚至是肝硬化，严重危害生命健康。但如果我们采用有效的药物治疗则可以阻止病情进展，改善预后。我们医院感染性疾病科在2010年1月-2012年10月采用安络化纤丸治疗95例脂肪肝，取得了很好的疗效，现报告如下：
1对象与方法
1.1一般资料选择临床诊断脂肪肝患者95例，全部患者诊断均符合脂肪肝的B超影像学诊断，肝功能异常且无HBV、HCV等病毒性感染的证据[1]按B超改变分为轻度10例，B超表现为肝管结构隐约，分之不易显示；中度76例B超表现肝内门静脉难显示；重度9例B超表现胆囊壁均不能与肝实质回场区分开来。其中酒精性脂肪肝52例，非酒精性脂肪肝43例。男80，女15男女比率5.3:1，年龄26～71岁，平均40岁。95例患者均肝功能异常，且以谷丙转氨酶（ALT）增高为主，一部分患者伴有轻度的总胆红素（TBIL）增高。多有乏力、腹胀、纳差、肝区不适等症状者有68例，伴有肝大肝区疼痛31例，总胆固醇（TC）甘油三酯增高（TG）40例，空腹血糖增高的16例。
1.2治疗方法1：一般治疗。根据患者肝功能及临床状况调节活动量及适当休息，食用低碳水化合物、高蛋白饮食及新鲜水果蔬菜；治疗方法2：药物治疗：口服安络化纤丸（森隆药业有限公司），6g/次，3次/d治疗6个月。治疗方法3：注意事项：用任何降脂药物。
1.3观察指标①治疗前后症状、体征改善情况;②治疗前后血脂指标及肝功能、肝脏超声波改变情况；③治疗期间肾功能、血尿常规、血糖变化情况及有无不良反应发生。
1.4疗效判定标准[1]治愈;治疗后临床症状体征消失，肝脏超声波结果清晰，无脂肪肝征象，肝功能正常；好转：治疗后症状体征消失，肝功能正常，肝脏超声波检查由重度降为中度，或者中度降为轻度。无效：治疗后症状体征基本消失，肝脏超声波检查基本无变化，但无加重表现。
2观察结果
2.195例患者口服安络化纤丸治疗90～180d，治愈例，好转有效例，总有效例，总有效率（其中32例服药1个疗程，63例服药2个疗程）例无效，肝脏超声波无明显改变，但病情没有明显加重，见表1
分度例数治愈好转无效总有效率
轻度101000
中度767134
重度9521
合计95855594.73%
2.2治疗前有乏力、腹胀、纳差、肝区不适等临床症状的68例患者，伴有肝肿大、肝区扣痛的31例患者，治疗结束后，症状体征基本消失；40例患者血脂增高的患者在治疗结束后，总胆固醇、三酰甘油恢复正常31例，明显下降的9例。
2.3治疗期间，每月检查一次肾功能、血、尿常规、血糖。除血糖外各项指标均正常。治疗前16例已有空腹血糖增高者，治疗期间血糖波动范围很小，且有6例在治疗结束后空腹血糖恢复正常。
3讨论
脂肪肝是由于很多原因导致肝脏脂肪代谢异常，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。[2]而且我国脂肪肝发病率逐年上升，发病年龄越来越小，我国脂肪肝发病率已占平均人口10%，其中约25%的患者发生肝纤维化，1.5%-8%的患者发展为肝硬化。[5]
祖国医学认为脂肪肝属积聚、胁痛范畴，病理机制是肝脾不足肝胆疏泄失调，湿热气血食淤滞，安洛化纤丸为纯中药制剂，主要成分为地黄、三七、水蛭、牛黄、地龙等。药理作用显示具有疏通经络，软坚散结，清除淤积作用[3]。方中三七、地黄、水蛭、地龙可活跃肝内微循环，增加其血流量，抗纤维化等，有利于改善肝脏脂肪代谢功能，加速脂质转运，消除脂肪[4]。
本组观察显示：安络化纤丸治疗95例脂肪肝患者显效85例，有效5例总有效率94.73%，临床观察表明：安络化纤丸可显著降低患者的高脂血症和改善异常的肝功能、临床症状及体征，提高肝脏的影像学的复常率，疗效显著。
参考文献
[1]中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组，非酒精性脂肪肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，2003，11,（2）：71-72.
[2]李峰，范建高，晓波蔡.非酒精性脂肪肝致代谢异常[J].肝脏，2006,11（1）:7-11.
[3]李金科，李芳，朱琳，占国青，胡波，李刚.安络化纤丸治疗中晚期肝硬化70例临床观察[J].中西医结合肝病杂志2009，19（1）：54-55.
[4]初蕾蕾.安络化纤丸治疗脂肪性肝炎55例[J].中西医结合肝病杂志，2005,15（3）:180-181.
[5]陈悦，龚作炯，柯昌征，王鲁文.肝脏疾病诊疗进展[J].湖北科学技术出版社，2008.2（1）206-207.