（惠州市第一人民医院麻醉科广东惠州516001）
【摘要】目的：通过对比右美托咪啶与丙泊酚在硬膜外麻醉中的镇静效果，分析其临床麻醉应用价值。方法：选取2015年1月到2016年1月期间在我院手术室收治的手术患者65例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组患者采取右美托咪啶进行硬膜外麻醉，实验组患者采取丙泊酚进行硬膜外麻醉，观察并对比两组患者应用麻醉药前后的动脉压和心率变化情况，同时对比两组患者的苏醒时间和镇静起效时间等，分析右美托咪啶和丙泊酚在硬膜外麻醉中的应用价值。结果：两组患者应用麻醉药物前的动脉压和心率没有明显差异（P＞0.05），两组患者使用麻醉药半小时后的动脉压没有明显差异（P＞0.05），心率比较具有明显差异（P＞0.05），两组患者使用麻醉药术毕后的动脉压比较差异具有统计学意义（P＜0.05），心率比较没有明显差异（P＞0.05）。实验组患者的苏醒时间和镇静起效时间明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪啶用于硬膜外麻醉中的镇静效果显著，具有一定的临床价值。
【关键词】右美托咪啶；丙泊酚；硬膜外麻醉；镇静效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0113-02
硬膜外麻醉在药物选择上也是比较重要的，对镇静效果产生重要影响。临床上常用于硬膜外麻醉的药物主要是右美托咪啶和丙泊酚，本院为了对比两种药物的麻醉镇静效果，选取部分手术患者作为研究对象进行分组对照研究，现将研究结果总结报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月到2016年1月期间在我院手术室收治的手术患者65例作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组有35例患者，其中男性患者18例，女性患者17例，年龄在29～58岁之间，平均年龄为（36.8±5.2）岁；对照组有30例患者，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄在28～56岁之间，平均年龄为（37.4±5.9）岁。排除两组患者合并有严重的心血管疾病、高血压、糖尿病以及血液类疾病等，使得两组患者在年龄、性别以及疾病等方面没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者术前6h禁止饮食饮水，均选取患者左上肢静脉利用套管针穿刺，建立静脉通路。给予静脉滴注乳酸林格液，选取患者左侧卧位，T2-3腰椎间隙部位行硬膜外穿刺，置入硬膜外导管后，患者保持仰卧位，推注3ml利多卡因到硬膜外导管。实验组患者选用右美托咪啶经微量泵静脉推注，在冲洗腹腔前停止泵入。对照组患者选用丙泊酚经靶控输注系统输注，直到镇静深度满意后即可停药。
1.3观察指标
观察并对比两组患者应用麻醉药前后的动脉压和心率变化情况，同时对比两组患者的苏醒时间和镇静起效时间等，分析右美托咪啶和丙泊酚在硬膜外麻醉中的应用价值。
1.4统计学处理
应用SPSS11.5统计分析软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者平均动脉压、心率变化情况
两组患者应用麻醉药物前的动脉压和心率没有明显差异（P＞0.05），两组患者使用麻醉药半小时后的动脉压没有明显差异（P＞0.05），心率比较具有明显差异（P＞0.05），两组患者使用麻醉药术毕后的动脉压比较差异具有统计学意义（P＜0.05），心率比较没有明显差异（P＞0.05）。（见表1）
2.2两组患者的苏醒时间和镇静起效时间对比情况
实验组患者的苏醒时间为（13.28±1.15）min，镇静起效时间为（15.36±2.04）min；对照组患者的苏醒时间为（8.02±1.01）min，镇静起效时间为（7.32±1.46）min；两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
硬膜外麻醉是指硬膜外腔注入局麻药物，阻滞脊神经根，是外科手术中比较广泛应用的麻醉方式，麻醉效果比较显著。患者在手术前存在一定的紧张、恐惧等不良情绪，且由于手术过程中会对部分脏器组织产生一定的损伤，患者的机体处于高度应激状态，在麻醉前需给予镇静药物，避免手术中出现不良事件[1-2]。右美托咪啶和丙泊酚均属于镇静药物，右美托咪啶是α-1肾上腺素受体激动剂，具有较高的选择性，与传统的麻醉药物相比分布容积较大，蛋白结合率较高，手术前应用于硬膜外麻醉中能够起到一定的镇静、镇痛作用[3]。丙泊酚具有麻醉效果迅速、代谢快等作用，停止麻醉后恢复快[4]。根据本院的研究数据显示，实验组患者的苏醒时间和镇静起效时间均明显大于对照组患者，且实验组患者术毕后的动脉压明显小于对照组患者，术中0.5h心率明显小于对照组患者，说明右美托咪啶用于硬膜外麻醉镇静效果显著，具有一定的临床价值，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]梁永新，古妙宁，王世端等.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27(4):376-378.
[2]芦相玉，王宏涛，王世端等.比较右美托咪定、丙泊酚、咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静的效果[J].中国新药与临床杂志，2011，30(11):873-877.
[3]艾长良，陈晓芳，范学峰.咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果比较[J].当代医学，2015，21(03):129-130.
[4]王亮.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者的镇静效果比较研究[J].中国现代医生，2014，52（21）:64-66.