闫晓伟
（江苏省徐州市铜山区张集镇中心卫生院221114）
【摘要】观察利多卡因合用复方丹参注射液治疗眩晕的临床疗效。方法:对60例眩晕患者随机分成2组:治疗组(30例)利多卡因50～100mg与16-20mL复方丹参注射液共同加入质量分数为5%葡萄糖或生理盐水注射液100mL中,静滴8d;对照组(30例),用培他啶500mL静滴8d.比较两组治疗效果。结果:治疗组总有效率96%,对照组总有效率60%，治疗组明显优于对照组(P＝0.099＞0.05)。结论:利多卡因合用复方丹参注射液能有效治疗眩晕,其疗效优于培他啶效果。
【关键词】眩晕症利多卡因复方丹参注射液
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0151-02
眩晕症是急诊科较为常见的一种临床综合病症，尤以中老年人多见，病因复杂、起病急、缓解慢、复发率高是本病的主要特点。2002～2006年使用利多卡因联合复方丹参注射液治疗眩晕症60例，疗效满意，现将资料报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料
选择我院近五年诊治的眩晕症患者60例，患者均有不同程度的发作性眩晕、视物旋转、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、内耳胀痛等症状，均无神经系统定位体征，无眼底水肿及颅内压增高症。所有患者均行头颅CT检查、监测血压、心电图,并由五官科对部分患者进行前庭功能检查、听力测定、体位实验等专科检查，未见异常。随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者年龄、性别、病程、病种等经统计学分析，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组给予利多卡因100mg加入5％葡萄糖液100mL中静滴，1次／d，复方丹参注射液16～20ml加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴,1次/d,疗程为8天；对照组给予盐酸培他啶500ml静脉滴注，1次／d，8天为1个疗程。
1.3疗效评定标准
临床治愈:眩晕及其他伴随症状基本消失,恢复正常生活和工作;显效:眩晕程度明显减轻,发作频次减少60%以上,头微有昏沉或头晕目眩轻微,但不伴有自身或景物的旋转、晃动感,其他伴随症状明显好转或消失,可正常生活及工作;有效:眩晕减轻,发作频次减少60%以上,伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感,其他伴随症状明显好转,虽能坚持工作但生活和工作受影响;无效:眩晕等症状无改善或加重。
2结果
治疗组30例中临床治愈13例,显效9例，有效7例，无效1例，总有效率为96.7％；对照组30例中临床治愈7例,显效6例，有效5例，无效12例，总有效率为60％,两组疗效比较，治疗组利多卡因、复方丹参注射液联用治疗眩晕症的疗效显著高于对照组盐酸培他啶(P<0.01)。
不良反应：治疗组和对照组患者治疗前后检测外周血象、肝、肾功均无明显变化。其中对照组2例有口干，胃部不适症状，连续用药后症状消失，因用药仅为8d，故有无长期慢性副反应尚有待观察。
3讨论
眩晕症最常见的病因是美尼尔氏症及椎-基底动脉供血不足，其次是前庭神经元炎和药物损害，是多个系统发生病变时引起的空间关系的定向感觉障碍[1]，一般认为脑缺血、缺氧后，脑内内啡肽浓度高，其中活性最强的内源性β-内啡肽浓度高可引起眩晕。
利多卡因抗眩晕作用于上世纪70年代在国外应用，此后国内多家医院应用并取得明显疗效。该药是一种常见的局麻药，静脉注射有显著的多系统效应。利多卡因静脉给药后，能透过血脑屏障，在脑组织中，利多卡因及其代谢产物能使脑干结构的生物电活性趋向正常化，可解除脑干血管痉挛，使脑血流充盈良好，改善椎基底动脉血流，降低脑干结构兴奋灶。利多卡因还能使周围小动脉轻度扩张，可解除迷路动脉痉挛，改善内耳微循环，使内耳淋巴分泌和吸收恢复平衡，消除迷路水肿，使内淋巴压力降低，消除症状；复方丹参注射液中的有效成分可直接消除体内自由基，并通过微循环的调节改善组织细胞对氧的利用，使自由基生成减少，降低脂质过氧化物的浓度，减轻细胞膜损伤;扩张动脉，改善微循环，抑制血液凝固，促进纤溶;降低血浆黏度，减少血小板聚集，抑制血栓形成[2]。故两者合用能对眩晕产生良好的疗效。
注射用盐酸倍他司汀其化学名称为N-甲基-2-吡啶乙胺二盐酸盐，为双胺氧化酶抑制剂，是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，对脑血管，心血管特别是对椎-基底动脉系统有明显的扩张作用，改善血循环，增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣及耳闭感，还能增加毛细血管通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿。而盐酸倍他司汀可通过改善血循环，增加耳蜗和前庭血流量，改善内听动脉供血，缓解眩晕耳鸣症状，能对抗儿茶酚胺的缩血管作用及降低动脉压，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用，能延长大白鼠体外血栓形成时间，动物实验证明静注倍他司汀可舒张血管，使椎-基底动脉系统血流量增加54%。还有研究表明，它可对内耳、迷路、前庭微循环系统包括毛细血管、小动脉、血管纹、螺旋韧带中的毛细血管、小动-静脉连拱（arcades）产生舒张作用。而且大鼠实验显示倍他司汀在不引起系统效应的低剂量下，就可引起迷路血流量（CBF）的增加[3]。
本组资料显示，治疗组利多卡因合并复方丹参注射液总有效率明显高于单用盐酸培他啶组，利多卡因合并复方丹参注射液治疗眩晕症协同作用明显，临床疗效确切，且用药安全，但应注意排除房室传导阻滞患者。不良反应少，经济方便，值得推广应用。
参考文献
[1]陆永权.利多卡因和山茛菪碱联用治疗眩晕症43例[J].深圳中西医结合杂志，2003，6(6)：32.
[2]李子瑞.复方丹参注射液治疗实发性眩晕的疗效观察[J].中国临床医生，2006，34(9):42－43
[3]关秀萍;国人眩晕症的病因及治疗综合分析[J];中国实用内科杂志;2005年08期