周德胜刘键邱水莲
(江西省吉安万安县中医院药剂科江西吉安343800)
【摘要】目的：讨论中药膏方结合辛荑雾化吸入治疗过敏性鼻炎的疗效。方法：选择过敏性鼻炎患者50例，随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组采用中药膏方结合辛荑雾化吸入治疗；对照组采用息斯敏口服+曲安奈德鼻喷雾剂治疗，疗程结束时评定近期疗效，3个月后评定中期疗效。结果：近期疗效：治疗组显效15例，有效7例，无效3例，总有效率为88%；对照组显效5例，有效10例，无效10例，总有效率为60%；中期疗效：治疗组显效12例，有效9例，无效4例，总有效率为84%；对照组显效2例，有效7例，无效16例，总有效率为36%，两组差异有统计学意义(P＜005)。结论：治疗过敏性鼻炎，用中药膏方结合辛荑雾化吸入治疗，效果显著，安全可靠，具有临床价值。
【关键词】中药膏方；辛荑雾化吸入；过敏性鼻炎；疗效观察
【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0025-01
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是发生在鼻腔黏膜的，由于特异性过敏源刺激所导致的Ⅰ型变态反应性疾病，属中医的“鼻鼽”范畴，是因禀质特异，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征［1］。我院自2012年8月以来，运用中药膏方结合辛荑煎熬液雾化吸入治疗过敏性鼻炎，取得了明显的疗效,现总结如下。
1资料与方法
11病历资料:选择本院过敏性鼻炎患者50例，其中男32例，女18例，年龄16～65岁，病史3年以上者26例，5年以上者12例，12例有家族史；所有患者均有鼻痒、打喷嚏、流清涕及鼻塞，无合并支气管哮喘症状。随机分为治疗组和对照组，各25例，疗程结束时及3个月后分别评定近期疗效和中期疗效。
12方药：黄芪（蜜炙）200g、防风100g、白术200g、党参100g、熟地黄180g、山萸肉100g、茯苓150g、怀山药150g、泽泻60g、牡丹皮60g、阿胶150g、紫苏100g、荆芥100g、苍耳子100g、辛荑花100g、生甘草30g。经常感冒者，加生晒参50g、紫河车30g；鼻涕黏稠者，加生地黄、黄芩、南沙参各100g；鼻塞流涕较重者，加白芷100g、路路通150g、细辛50g。
13膏药的制法：上药除阿胶外，加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，再将阿胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏和匀，最后加饴糖300g，收膏即成。
14治疗方法：对照组急性期口服息斯敏，3mg/次，外用曲安奈德鼻喷雾剂，1次/d；治疗组在冬季以膏方形式给药,2次/d,1匙/次,以温开水冲服，连续服用2个月；鼻炎急性发作期联合辛荑水煎煮液雾化吸入：将辛荑在本院煎药室煎煮过滤，高温灭菌后密封包装，放之门诊备用。治疗时加煎煮液30ml，不加盐水及其他药物，每次15min，2次/d，一周为1个疗程。
15疗效标准：依据中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于过敏性鼻炎的疗效评定标准，分别记录治疗前后症状和体征记分的总合，改善的百分率按下列公式评定过敏性鼻炎的疗效:治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分×100%，≥66％为显效，65～26％为有效，≤25%为无效［2］。
2结果
两组患者疗效对比：见表1。治疗组近期疗效与中期疗效中显效和有效例数、总有效率均比对照组高，两组差异有统计学意义(P＜005)。
3讨论
膏方，又称膏滋、煎膏，是医生根据患者的体质因素、疾病性质而组方，经浓煎后加入某些辅料而制成的半流体或固体状的中药制剂。充分体现了中医辨证施治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，依照中医“春生、夏长、秋收、冬藏”的理论，冬季是服用膏药的最佳时期。
对于本病的病因病机，祖国医学认为肺、脾、肾虚损是内因，风、寒侵袭或异气、异味刺激是外因，治宜健脾益气，疏风解表，温肾纳气，按照“急则治标，缓则治本”的原则，采用综合治疗的方法，即急性发作期药物治疗配合局部雾化，缓解期通过中药膏方调理，使患者逐步改善过敏体质，增强机体的抗病能力，有效地减少鼻炎的复发。方中黄芪大补肺脾之气，固表止汗，白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，佐于防风走表而祛风邪，党参健脾益气，增强补脾气的作用。现代药理研究表明，黄芪、白术、防风均能提高淋巴细胞转化率、促进细胞免疫功能、增强机体抗病能力；其中白术、防风还具有抗菌、抗炎的作用［3-4-5］，三药合用，可使卫表固，邪气去而鼻窍通。再用熟地黄滋阴补肾、填精益髓，山萸肉补养肝肾，山药健脾固肾，三药相配，滋养肝肾脾；配以泽泻、牡丹皮、茯苓利水、渗湿、泻火，并防熟地黄的滋腻恋邪；紫苏、荆芥疏风解表，辛荑，苍耳子为鼻炎之要药，具有散风寒、通鼻窍之功效。急性发作期联合辛荑水煎煮液雾化吸入，其所含的挥发油能够降低炎症组织毛细血管的通透性,抑制炎症性肿胀,抑制炎症介质(PGE2、组胺)的产生［6］。诸药合用，标本兼治，达到平衡阴阳，调理脏腑，未病先防，既病防变目的。
总之，本观察显示，中药膏方结合辛荑雾化吸入治疗过敏性鼻炎疗效确切，且中期效果好，能有效地减少鼻炎的复发，提高患者的生活质量，具有临床价值。
参考文献
［1］中医病证诊断疗效标准（ZY／T0011-94）［J］.辽宁中医药大学学报,2012,13(11):107107
［2］中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的疗效评定标准（2004年修订,兰州）.
［3］李燕玉,徐丽梅,刘又宁.黄芪的药理作用及其在呼吸系统疾病中的应用［J］.空军总医院学报,2007,23(2):9999
［4］王瑞娜,唐茜,何凤发.药用白术的药理作用及其综合开发利用［J］.安徽农业科学,2010,38(11):56105611
［5］王玲.防风对免疫功能的影响［J］.实用医技,1999,6(2):139139
［6］王文魁,沈映君,齐云,等.辛夷抗炎作用的实验研究［J］.成都中医药大学学报,2000,42(1):5861