青艳连（广西南宁邕宁区中医院骨伤科广西南宁530200）
【摘要】颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,中医认为其发病机理是由于跌扑挫伤、长期慢性劳损、风寒湿邪痹阻等原因[1],导致脉络闭塞不
通,气血运行不畅,日久筋脉失养。
【关键词】颈椎病中医护理
【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0282-02
1.临床资料
我院2008-2010年收治颈椎病患者266例,男126例,女140例，年龄19-78岁,平均54.5岁，病程2周-7年,全部病例均经颈椎拍片及CT确诊。其中以神经根型198例,脊髓型59例,交感神经型9例。痊愈197例(74.4%),好转60例(22.2%),无效9例(3.4%),总有效率为96.6%。
2.护理方法
2.1心理护理该病多以眩晕为主要表现,轻则数日发作1次,重则日内频发,甚则突发猝倒,卧床不起。常使病人产生焦虑、恐惧不安的心理，护士应给予疏导,解除其不良的心理反应,给病人解释病情发生发展的规律,使其掌握应对方式,向病人介绍该病的诱发因素,使其尽可能避免与诱因接触,向病人介绍该病治愈的病例,使之树立战胜疾病的信心。
2.2颈部牵引护理
2.2.1神经根型患者选择合适的枕颌带牵引,开始牵引质量8-10kg,牵引时间为20-30min,每日1-2次,10-14天为1个疗程。牵引过程中应注意:牵引力方向与躯体成20-30度,以适合颈椎生理曲度，牵引重量逐渐加大,最大量为牵引后感到舒适和有效为佳;牵引中如感到颞颌关节酸痛、眩晕等应立即停止。
2.2.2脊髓型患者禁忌牵引或推拿,使用保护性颈托,可减少颈部活动。
2.2.3对于交感神经型患者,要特别注意有无心悸、心前区疼痛、胸闷、呼吸困难等症状,一旦发现异常,应立即报告医生处理[2]。
2.2.4老年患者牵引须有人陪护，以防意外。
2.3饮食护理此病以中老年人为多,饮食宜清淡、易消化,忌肥甘厚腻刺激之品。食物搭配合理，营养均衡,饮食有节,还应辨别进食,如风寒湿痹者,食葛根、狗干菜、干姜、樱桃；气滞血瘀者可食黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞子、狗肉、羊肉、鱼虾、韭菜等；痰湿阻络者可食橘子、扁豆、赤豆、苡米等；气血亏虚者可食红枣、葡萄、桂圆肉、阿胶等。
2.4中药烫熨护理中药具有祛风除湿、温经散寒、活血化瘀的作用。将方药装入纱布袋中扎紧袋口,加热后烫熨颈部肌肤10-15分钟,每天两次,7-10天为一疗程。此方法通过热、药的双重作用疏松腠理、开毛发、活血通络、解除肌肉痉挛。护士在为病人行烫熨治疗时,应指导病人采取合理的体位,充分暴露颈肩部,随时询问病人的感受,是否太烫、太冷等,如有汗出及时擦干,冬天注意保暖,防止感冒,烫熨完后休息30分钟再外出。
2.5功能锻炼动静结合是中医治疗颈椎病的重要措施和特色。一般眩晕患者在急性期或重症期过后，均应鼓励并指导患者进行颈部功能锻炼。方法（八字法）：洗（脸）、梳（头）、揉（耳）、搓（颈项）、旋（颈部米字操）、转（腰）、摩（上焦、中焦、下焦即胸、脘、腹）、摆（上肢）[3]，每天1-2次，每次10分钟，运动量的大小,应视耐受力而定。进行功能锻炼时最好有护士或家人陪同，以防跌倒。晴好天气，户外锻炼效果更佳。对颈部制动的病人，要密切观察疼痛的部位、肢体麻木的情况，加强基础护理，按摩上下肢，鼓励病人加强各关节活动。
2.6积极开展病因护理
2.6.1纠正不良姿势,减少低头工作时间。
2.6.2改变卧位看书或看电视的不良习惯。
2.6.3改善办公用具，使坐椅与写字桌之间有合理比例，颈椎病患者应使椅桌距离适当增加，防止过于低头工作，以减少颈部劳损。
2.6.4防止颈项部外伤,驾驶员驾车应系安全带,防止因紧急刹车使颈项部损伤。
2.6.5建立良好的睡眠姿势。睡眠时枕头中央应略凹进,颈部应在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰。习惯侧卧者,应将枕头与肩同高。不要长时间将双手放在头上方。
2.6.6脊髓型患者,在洗脸、刷牙、饮水、写字时,要避免颈部过伸过屈活动。
2.6.7秋冬季注意颈部保暖,避免受凉。
3体会
颈椎病包括颈椎骨质增生、颈椎间盘突出症,属祖国医学“痹证”范畴,是临床的常见病、多发病。通过对266例颈椎病患者的不同症状采用不同的治疗与护理,充分发挥中医特色和优势，取得了满意的效果。导引疗法（药熨）是我国有着悠久历史的传统方法，充分体现了动静结合、防治结合的辩证思路。其中牵引疗法可以限制颈椎活动,增大椎间隙及椎间孔,使颈椎后关节嵌顿的滑膜复位,减轻对神经根和脊髓的压迫；中药烫熨可改善颈部的血液循环,缓解肌肉痉挛,松弛软组织粘连,消除颈部充血、水肿,使局部血管扩张,改善血运。充分发挥热敷和牵引的综合作用。运用颈椎保健八字法，患者使用后能缓解近期症状，也有利于颈椎的保养，减少复发。心理护理不可忽视，指导病人功能锻炼及病因护理也很重要。
参考文献
[1]贾潮英.中药热敷治疗颈腰椎病116例[J].中医外治杂志,2006,12(2):44.
[2]周华梅.224例颈椎病综合康复护理体会.中医药导,2006,12(6):78.
[3]聂宪芳.颈性眩晕中医综合护理的临床研究.中医正骨，2004，16（8）.
[4]邓大培.中药枕防治颈椎病疗效观察[J].光明中医,2008,(02).