李娜刘茵（广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心广西南宁530014）
【中图分类号】R714.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0045-01
【摘要】总结了护理知识与健康教育在试管婴儿患者中的关联及意义的体会，针对试管婴儿的不同阶段实施相应的教育计划，从不同角度总结了护理知识与健康教育的要点。
【关键词】护理知识健康教育试管婴儿关联意义
1目的
试管婴儿是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的俗称，是目前世界上治疗不孕症的最广为采用的辅助生殖技术。试管婴儿作为一种医疗技术，每一个周期的治疗都是复杂的，不同于一般的临床诊疗工作，它是集临床、实验室、护理、健康教育于一体的综合多学科诊疗手段，是一条环环相扣的链，任何一个环节出问题都将导致治疗的失败，健康教育在疾病的治疗及康复中起着重要作用，能使患者向着有利的健康方向发展，因此，学科的发展对护理人员提出了更高的要求，生殖中心的护士不仅仅要做好临床护理工作，还要不断更新掌握的专业知识，把健康教育融入日常工作中。我中心自成立以来，我们针对试管婴儿的不同阶段实施相应的教育计划，摸索出了一套行之有效的健康教育方法，取得了较好的效果。
2方法
2.1灌输试管婴儿的基本知识进入治疗周期前，为了能使患者了解试管婴儿的治疗流程，了解试管婴儿的适应症，避免辅助生殖技术的滥用，我们定期开展面向患者的健康知识讲座，讲解试管婴儿的基本知识，让患者有充分的心理准备，积极配合治疗。
2.2超促排卵期的健康指导为了顺利的取到足够且成熟的卵子，培育更多的胚胎供移植，从而提高试管婴儿的成功率，患者采用长方案（短效制剂、长效制剂）或短方案行超促排卵。患者治疗方案确定后，护士应向患者详细讲解用药治疗的方法、意义，使患者知情后能积极配合治疗，尤其是超排卵后期，按时用药、按时B超监测很重要。不配合的患者，结果是卵巢发生过度刺激或出现LH峰而错过了取卵的最佳时机的几率非常大，造成资源的巨大浪费，影响治疗结局。
2.3取卵前患者的心理指导不孕症患者为了解决生育问题，大都经历漫长的检查阶段和期待结果的治疗阶段，在心里常有多次治疗失败的阴影。给自己增加了压力，部分患者甚至面临家庭破裂的危险，故心理问题较为突出，作为护理人员应表示理解，耐心并细心的给患者讲解取卵术的原理，告诉患者取卵术是一种成熟、安全的手术，消除患者紧张恐惧的心理。
2.4取卵时的健康教育（1）接患者进手术室时，护士态度应和蔼、亲切，并适时以聊天的方式，评估患者的心理状况，给予患者适当的解释、安慰和指导，努力营造出一种温馨的气氛，解除患者的紧张、恐惧心理。（2）手术中患者的任何身体的移动均会造成卵子的丢失及腹部器官的损伤，故术前一定要固定好患者的体位，并告知患者不能随意调整肢体或挪动身体的位置。（3）告知患者此手术损伤小，术后休息一段时间就可以回家，使患者以良好的心态接受手术，并在手术中积极配合。
2.5取卵后的健康教育取卵有可能对盆腔造成损伤，损伤后的出血及感染有时十分严重，可导致死亡[1]，故预防出血及感染是术后护理重点。（1）术后指导患者平卧休息1-2h，并密切观察患者的生命体征及面色、腹痛及阴道出血情况，防止穿刺点渗血造成腹腔内出血。若无异常方可让患者进行黄体支持后回家，等待3-5天后行胚胎移植。（2）告知患者术后注意个人卫生，保持外阴清洁，禁止盆浴。若发生阴道出血或腹痛情况，需随时就诊。（3）告知患者用药的注意事项，术后遵医嘱按时、按量肌注HCG或黄体酮以支持黄体功能。（4）术后指导患者进食高蛋白、高热量饮食，以补充患者术中能量的损耗，鼓励患者进食西瓜、橙汁、牛奶等利尿食品，以维持足够的尿量，防止卵巢过度刺激的发生。
2.6胚胎移植期的健康教育指导移植胚胎是在B超下进行，所以要求患者术前适量饮水，不排尿以保证膀胱的充盈，整个过程只需几分钟，无疼痛，移植过程中做好查对制度以消除患者担心弄错的心理。增加患者的信任度和信心，使患者保持良好的心态，告知患者术后在休息间休息30分钟后即可回家。术后每日肌肉注射黄体酮或HCG以补充体内孕酮，有利于孕卵着床发育。
2.7胚胎移植后期的健康指导移植术后的健康教育尤为重要，要特别交代患者注意休息，尽量减少活动，不做剧烈运动，避免感冒、发热、腹泻、咳嗽，多吃新鲜蔬菜和水果，防止便秘，移植术后至验尿HCG这段时间是患者最焦虑、最期待的一段时间，应指导患者进行放松训练、控制心理、生理活动以改善机体功能紊乱。参加适量的娱乐活动，将注意力转移到工作和学习中，鼓励患者丈夫给予妻子更多关怀和帮助，因为不孕患者在痛苦的时候主要依靠其配偶和家庭的支持而非正式的心理社会咨询[2]。另外，我们还在移植后给予患者主管医生的电话和随访，及时解决她们的疑难问题。
2.8移植后尿HCG阳性的健康指导经抽血确诊怀孕的患者，由于长期不孕的困扰在一瞬间解除，心情无比激动。这时，护理人员要提醒患者保持平静心情，积极配合保胎工作，千万不要认为一旦怀孕就可以不顾一切。如果怀孕早期不注意，千辛万苦得到的治疗结果也可能毁于一旦，另外，患者在移植后9周内，定时回诊，9周后可转产科门诊就诊，我们也对整个孕期进行电话回访，直至分娩。
2.9移植后尿HCG阴性的健康指导多数学者认为不育给女性带来的痛苦和压力比男性大。一方面可能是由于妇女承担更多的身体检查、检测和医疗操作的压力，另一方面可能造成家庭的破裂，在传宗接代及父母身份中，母亲处于一种更深意义上的潜能和地位的丧失，由于治疗失败，患者心情复杂、悲观失望，此时护理人员要给予患者极大同情心，安抚患者。
3结论
人类生殖活动与健康教育有着密切的关联，有效的健康教育使不孕患者掌握助孕术前、术时及术后的健康知识，有效的提高自我保健的健康意识，提高信心，同时告知患者可以选择再次治疗。因此健康教育贯穿辅助生殖技术的整个过程，对护士来说，在辅助生殖技术中开展健康教育，既提高了自己与人沟通的技巧，又拓展了自己的专业技能，同时还带来了护患关系的融洽，这既幸福了患者，也快乐了护理工作者[3]。
参考文献
[1]郎景和，陈映竹.女性生殖健康与疾病[M].郑州：郑州大学出版社，2003：303.
[2]MindesEJ,IngramKM,Kliewerw,etal.Longitudinalanalysesoftherelationshipbetweenunsupportivesocialinteractionsandpsychologicaladjustmentamongwomenwithfertilityproblems[J].Socscimed,2003,56(11):2156-2180.
[3]崔建华，韩伟.个体心理辅导中移情与心理依赖的区别及调适[J].健康心理学杂志，2007，8（1）：45-46.