刘冉(黑龙江牡丹江市康安医院157000)
【摘要】目的探讨小儿流行性腮腺炎的流行特点及治疗体会。方法回顾性分析86例小儿流行性腮腺炎患者的治疗措施，总结临床疗效。结果通过治疗，本组病例全部治愈。结论流行性腮腺炎有较强的多种并发症，实施积极的治疗与预防措施，可确保儿童和青少年的身体健康。
【关键词】小儿流行性腮腺炎中西医治疗
【中图分类号】R512.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-00129-02
流行性腮腺炎简称腮腺炎或流腮，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病，一般多见于4-9岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行[1]。该病是由流腮病毒引起，以腮腺非化脓性肿胀疼痛为突出特征，病毒侵犯所有的腺组织或神经系统及肝、心、肾、关节等几乎所有器官，因此常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等并发症，是危害儿童和青少年身体健康的严重传染病。现将治疗体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本组病例选取2011年1月~2012年12月在我院治疗的流行性腮腺炎患者86例，其中男50例，女36例，年龄5~14岁，平均8.5岁。
1.2临床表现本组病例均有腮腺肿大的症状，腮腺有触痛，肿大以耳垂为中心并放射到周围组织，有弹力感。其中发热患者68例，脑膜刺激征35例，睾丸肿大疼痛16例，咽痛咳嗽各6例。
1.3诊断标准参照《传染病学》的诊断标准，本组86例患者均符合有流行性腮腺炎的诊断标准，排除其他原因引起的腮腺肿大，有并发症者有相应的临床表现或相关检查证实。
1.4治疗方法
1.4.1一般治疗一经临床确诊即将患者隔离，并嘱患者卧床休息。同时保持口腔清洁进食流质或质地较柔软的食物，保证机体代谢所需的能量。
1.4.2西医治疗本组病例给予利巴韦林10rag/(kg·d)静滴7-10d并补液维持水电解质平衡。对有合并心肌受损者应用能量合剂或果糖，对并发肺炎者予抗生素抗感染治疗，对并发脑炎者加用干扰素5万-10万IU/(kg·d)，每天1次肌注，连用3天，同时还予脱水剂降低颅内压、营养脑细胞药物，对并发胰腺炎者予胃肠减压、禁食、制酸、解痉、补液，并使用抑肽酶等减少胰素分泌药物，对并发睾丸炎予局部托起冷敷，同时予以对症和支持疗法。
1.4.3中医疗法除西医治疗方法外，服用自制抗病毒方剂口服，方剂为：板蓝根15g，蒲公英12g，黄芩10g，连翘12g，玄参10g，柴胡6g，地丁6g，高热者可加生石膏6g，水煎服，根据年龄不同调整服用剂量，每天2次。
2.结果
本组病例全部治愈。
3.讨论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，人是腮腺炎病毒的唯一宿主[2]。该病传染源为早期患者和隐性感染者，主要经呼吸道飞沫传播。人群普遍易感，患者主要是学龄儿童，感染后一般可获得较持久的免疫力。
流行性腮腺炎的潜伏期大约1周，多数无前期症状，少数可有发热、头痛，恶心、呕吐。腮腺患病后，腮腺及其周围组织充血、水肿，腺管周围及间质中结缔组织增生，大量淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润使浆液渗出，导致细胞脱落坏死将腮腺导管堵塞，使唾液不易排出，造成唾液中坏死的淀粉酶排泄障碍而返流入血，引发血、尿中淀粉酶增高，症状出现后感觉腮腺胀痛，张口咀嚼及进食酸性食物时疼痛加剧。肿大的腮腺以耳垂为中心，放射状向周围蔓延，使得耳垂向上向外推移，下颌骨后沟消失。肿胀表面皮肤不红，边缘不清，触诊时局部微热有弹性感，并有轻度压痛，在口腔上颌第二磨牙的对面颊黏膜上可见红肿。因为这个位置正是腮腺腺管的开口处，有助于该病的诊断。腮腺炎病毒对酒精和紫外线很敏感，用75%酒精消毒或紫外线照射，病毒很快死亡。但是腮腺炎病毒却耐得住低温，在低温环境下生存期较长，所以冬春季节气候寒冷而发病较多。腮腺炎最多见的并发症是睾丸炎和卵巢炎，还有脑膜炎和急性胰腺炎，但并发脑膜炎和急性胰腺炎的较少，实验室检查，血常规白细胞正常或低于正常，淋巴细胞百分比增多，血及尿淀粉酶增高。
流行性腮腺炎需与以下疾病相鉴别：耳前淋巴结炎有时易与腮腺炎混淆，淋巴结炎的肿胀边缘清楚，腮腺管口无红肿，肿胀位于耳前部，触诊时有小核状腺体，局部有压痛，常可找到耳部感染病灶；淋巴结炎症时，白细胞和中性粒细胞增高。另外，颌下淋巴结炎须与颌下腺及舌下腺炎鉴别，颌下淋巴结发炎时常可查到口腔或咽部感染病灶，其他特点同耳前淋巴结炎相似。化脓性腮腺炎须与流行性腮腺炎相鉴别，化脓性腮腺炎多为单侧性，局部皮肤发红，压痛明显，当形成脓肿时，肿胀区触诊有波动感，压迫红肿处时，腮腺管口可见脓液挤出，血白细胞总数和中性粒细胞也都有增高。
目前流行性腮腺炎尚无特异性治疗。临床中主要我们采取对症、支持疗法进行治疗。流行性腮腺炎属中医“痄腮”范畴，俗称大嘴巴、猪头风等。祖国医学认为，本病由于风温邪毒侵入，壅阻少阳经脉，郁而不散气血受阻，结于腮部而发病。普济消毒饮有清热疏风、解毒之效。方中以黄岑、黄连味苦寒泄心肺间热为君；薄荷、牛蒡子、连翘、僵蚕为臣；马勃、玄参、板蓝根清热解毒，配甘草、玄参、桔梗清润咽喉，陈皮可理气疏郁、消坚散软坚、散结，可软化肿块，促进腮腺肿胀的消退。
流行性腮腺炎经过系统规范的治疗，一般预后良好。流行腮腺炎的并发症类型虽多，但并发症出现之前各有其临床特点[3]，故应密切观察病情以求对并发症早发现、早治疗，降低并发症对机体的损害。
流行性腮腺炎预防措施：①隔离患儿，至腮腺完全消肿为止。②与患儿有接触者应检疫21天，口服吗啉呱或板蓝根冲剂。③患儿养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、个人用品必须煮沸消毒、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。④接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。
参考文献
[1]张红海，李启明.200例小儿流行性腮腺炎的临床治疗体会[J].求医问药,2013,11(1):443-444.
[2]景蔚.中西医结合治疗儿童流行性腮腺炎49例[J].中国中医药,2013,11(8):44-46.
[3]龙凤强.中西医结合治疗流行性腮腺炎[J].中国伤残医学,2013,21(7):245-246.