张攀
湖南省郴州市第四人民医院妇产科湖南郴州423000
摘要：目的：分析妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响。方法：选取2014年1月~2015年1月来院治疗的50例妊娠晚期羊水过少孕妇作为观察组，选择同期足月妊娠正常孕妇50例作为对照组，观察对比两组妊娠结局，包括妊娠期并发症、分娩方式及围生儿结局。结果：观察组妊娠高血压综合、过期妊娠、羊水胎粪II~III度污染及产后出血量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率（82.00%）显著高于对照组的（68.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组围生儿异常发生率（38.00%）显著高于对照组的（10.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：羊水过少与妊娠并发症密切相关，严重威胁母婴安全，应重视对羊水过少孕妇的监测，加强围生期保健，并选择正确的分娩方式，有助于改善母婴预后。
关键词：羊水过少；妊娠期并发症；分娩方式；围生儿结局
羊水过少是导致胎儿窘迫、新生儿窒息的重要原因，是妊娠期常见的并发症。若不及时加以处理，将严重危及到胎儿安危。随着医院超声诊断技术的不断提高及围产医学研究的进展，临床医学界对妊娠期羊水过少引起足够重视，羊水过少的检出率已显著提高[1]。为改善围生儿结局，加强围生期保健，定期产前检查，具有非常重要的意义。由此，本文对2014年1月~2015年1月来院治疗的50例妊娠晚期羊水过少孕妇的临床资料进行分析，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
2014年1月~2015年1月来院治疗的妊娠晚期羊水过少孕妇50例，均为足月妊娠，其中年龄22~36岁，平均年龄（26.5±2.5）岁；孕周37~41周，平均孕周（39.8±1.3）周；初产妇34例，经产妇16例；孕产次0~3次，平均（1.67±0.5）次。选择同期足月妊娠正常孕妇50例作为对照组，龄23~35岁，平均年龄（27.8±2.6）岁；孕周37~42周，平均孕周（40.5±1.5）周；初产妇32例，经产妇18例；孕产次0~3次，平均（1.43±0.4）次。两组患者均无剖宫产史、头盆不称及妊娠期其他合并症，在一般资料方面比较具有可比性，研究结果无差异性，P>0.05。
1.2方法
针对羊水过少的诊断[2]：B超诊断标准测量妊娠晚期最大羊水暗区的垂直直径（AFV）小于2cm或羊水指数（AFI）小于5cm为羊水过少。直接测量羊水量未破膜行剖宫产者，术中以吸引器收集羊水，阴道分娩者破膜时盘置会阴部收集羊水，羊水总量小于300mL，诊断为羊水过少。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0数据包对本组收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的比较，计量资料以单位均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，单位以百分比表示，当P＜0.05时，则表示在差异方面有统计学意义。
2结果
2.1两组妊娠期并发症发生情况比较
观察组的妊娠高血压综合征发生率为10.00%，显著高于对照组的2.00%；观察组过期妊娠发生率为10.00%，显著高于对照组的2.00%；观察组羊水胎粪II~III度污染发生率为12.00%，显著高于对照组的4.00%；观察组的产后出血量较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
羊水过少是临床妇科中常见的并发症，是指妊娠晚期羊水量小于300ml或产前以B超测量羊水最大暗区（AFV）≤2cm或羊水指数≤5cm为羊水过少[3~4]。有资料显示，国内羊水过少的发生率为0.3%~4.0%[5]。目前，羊水过少的发生原因尚不明确，羊水过少可造成胎儿组织内缺血缺氧，可引起新生儿窒息、胎儿窘迫等并发症发生，严重影响围生儿结局。有研究发现，引起羊水过少的主要原因是慢性胎儿官内缺氧及胎盘功能不良，多见于妊娠合并及并发症，如妊娠期高血压、重度贫血、妊娠合并原发性高血压及过期妊娠等综合征[6]。本研究结果显示，妊娠高血压综合、过期妊娠的发生率较对照组高（P<0.05）。由此说明孕妇伴有过期妊娠、高血压综合征，胎儿生长受限，使胎儿处于一个慢性缺氧状态。本研究结果发现观察组的羊水胎粪II~III度污染、新生儿窒息、胎儿窘迫、吸入性肺炎等发生率均高于对照组。临产后的宫缩过程，对胎儿来说其是一个缺氧过程，在宫缩间歇期，羊水正常的胎儿的缺氧状态会很快恢复，而羊水过少改变了胎儿宫内环境，胎儿存在明显的宫内缺氧，使围生儿异常发生率明显增高。本研究结果还显示观察组的剖宫产率82.00%，显著高于对照组的68.00%，说明羊水过少对分娩方式的选择影响较大，增加了剖宫产率。由此，针对羊水过少对妊娠结局及分娩方式选择的影响，应加强妊娠晚期的胎儿监护，定期监测B超了解羊水情况，同时行胎心监测，根据羊水情况选择不同分分娩方式，从而提高围产儿质量，降低新生儿窒息率及死亡率。
参考文献：
[1]赵文，陈升平.妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（3）：194-196.
[2]赖虹.妊娠晚期羊水过少130例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（23）：2918-2919.
[3]谢丽霞.妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响[J].中国当代医药，2012，19（27）：191-192.
[4]欧珍莲，江志坚.200例妊娠晚期羊水过少妊娠结局及分娩方式的临床分析[J].中国现代医生，2012，50（22）：149-150，152.
[5]黎小芳，王小蔓.妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响[J].海南医学，2014，（16）：2453-2454.
[6]蒋秀，李彩霞.妊娠晚期羊水过少对母婴的影响及临床处理[J].中国实用医刊，2012，39（24）：13-14.