长沙市第三人民医院超声科湖南410015
【摘要】目的分析经阴道与经腹部超声在诊断妇科盆腔肿块中的应用价值。方法对180例妇科盆腔肿块患者的经阴道与经腹部超声检查资料进行回顾性分析。结果经阴道超声检查的诊断符合率（97.78%）明显高于经腹部超声检查对妇科盆腔肿块的诊断符合率（73.33%）（2=8.54，P<0.05）。结论经阴道超声检查在诊断符合率方面有经腹部超声检查所不可比拟的优点，是妇科盆腔肿物诊断重要方法，能为临床提供更可靠的依据。
【关键词】经阴道超声；经腹部超声；诊断；盆腔肿块
盆腔肿物位置深藏，危害妇女身体健康的常见疾患，超声对妇科盆腔肿物具有较高的检出率，但对其部分症状、体征不典型的诊断上是个难点，难以鉴别，加之不少妇科肿物的声像结构回声十分相似，给诊断增加了难度[1]。经阴道超声是近年来发展起来的一种腔内超声检查方法，其探头可以直接接触到扫查器官，缩短了探头与被检器官的距离，能发现小的病灶而且探头频率高，图像分辨力高，可获得比经腹部超声更多的对诊断有用的信息，不需充盈膀胱，便于急诊及免受憋尿的痛苦，目前经阴道超声已经逐渐成为显示妇女内生殖器的最佳方法之一[2]。为了比较经阴道超声（Transvaginalsonography，TVS）和腹部超声（Transabdominalsonography，TAS）在妇科盆腔肿物诊断中的临床应用价值，笔者对收治的妇科盆腔肿物患者分别采用经阴道与经腹部超声诊断，比较两种诊断方法的符合情况[3]。我院多年来一直注意比较腹、阴超在盆腔肿物的诊断中应用的效果，所以近些年我院利用经阴道超声检查对妇科盆腔肿物患者实施早期诊断，明显提高了诊断率。本研究对180例妇科盆腔肿块患者的经阴道与经腹部超声检查资料进行回顾性分析，比较经阴道与经腹部超声在诊断妇科盆腔肿块中的作用及优势，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2015年5月在医院接受诊断的190例妇科盆腔肿块患者，年龄22～43岁，平均年龄（30.25±7.02）岁；所有患者术前均接受经阴道和经腹部超声检查，并经术后经病理检查证实。
1.2方法
采用仪器为TOSHIBAAplio400彩色多普勒诊断仪和GE730型超声诊断仪，同一个患者在一般情况下均行经阴道超声和经腹部超声检查。（1）经腹部超声检查：患者取仰卧位，在膀胱适度充盈后，采用腹部探头频率3.5MHz，探头置于下腹部在盆腔部位进行纵、横、斜等多切面、多方位检查[4]；（2）经阴道超声检查：嘱患者先排空膀胱后取截石位，将探头顶端涂以耦合剂，采用阴道探头频率5MHz，套上消毒的一次性避孕套，然后涂上适量耦合剂缓慢送入阴道，通过倾斜、推拉、旋转等基本手法对子宫、卵巢及周围盆腔作各方位多切面检查[5]。
1.3统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS15.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
180例患者在术后经病理检查发现异位妊娠52例，子宫肌瘤40例，卵巢畸胎瘤46例，卵巢卵泡纤维瘤24例，卵巢卵泡细胞瘤14例，卵巢巧克力囊肿4例。与经阴道超声和经腹部超声两种检查方法进行对比分析发现，经阴道超声检查的诊断符合率（97.78%）明显高于经腹部超声检查对妇科盆腔肿块的诊断符合率（73.33%），且差异具有统计学意义（2=8.54，P<0.05，见表1）。
3讨论
妇科盆腔肿块位置深藏，常为患者不经意发现，是危害妇女身体健康的常见疾患。以女性生殖器的子宫、卵巢、输卵管等为常见，危害妇女身体健康[6]。但是妇科盆腔肿块的部分症状、体征不典型的诊断上是个难点，另外体征不典型的疾病诊断困难，加之不少妇科肿物的声像结构回声十分相似，给诊断增加了难度[7]。随着超声技术的发展，经阴道超声和经腹部超声在诊断妇女内生殖器疾病水平上有了很大提高，因经阴道超声探头频率高，图像分辨力高，且接近子宫、卵巢等盆腔内结构，成为显示妇女内生殖器的最佳方法之一[8-9]。本研究结果显示，180例患者在术后经病理检查发现异位妊娠52例，子宫肌瘤40例，卵巢畸胎瘤46例，卵巢卵泡纤维瘤24例，卵巢卵泡细胞瘤14例，卵巢巧克力囊肿4例。与经阴道超声和经腹部超声两种检查方法进行对比分析发现，经阴道超声检查的诊断符合率（97.78%）显著高于经腹部超声检查对妇科盆腔肿块的诊断符合率（73.33%）（P<0.05）。因此，经阴道超声检查在诊断符合率方面有经腹部超声检查所不可比拟的优点，是妇科盆腔肿物诊断重要方法，能为临床提供更可靠的依据。
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