【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0165-02
【关键词】小儿头皮静脉穿刺
小儿头皮静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，穿刺成功与失败，直接关系到患儿能否转危为安，特别是抢救重症脱水患儿，更为重要。同时也是衡量护士基本功的标准。现将多年来对小儿静脉穿刺成功的体会总结如下：
1静脉穿刺成功的有关因素
1.1操作者的情绪操作者的情绪好坏对静脉穿刺成功起着重要的作用。因此操作时要集中精力，沉着冷静、耐心，同时尽量做好家属的思想工作，取得家属的主动配合，静脉再细、难度再大也能达到一针见血的效果。如果以上因素处理不好，患儿烦躁挣扎、家属唠叨或态度生硬，从而使操作者烦躁或恐惧的心理，穿刺极易失败
1.2选好穿刺静脉，操作者必须熟悉头皮静脉血管的解剖位置。静脉的粗细及弹性的好坏，直接影响着穿刺的成功率，因此操作者对患儿病情要有基本的了解，做到对血管的条件有充分的估计。在穿刺时尽量选择较直、弹性好的血管，争取一针见血。
1.3选择合适的头皮针小儿头皮静脉穿刺，以5.5号针头为宜。同时在穿刺前须检查针头是否通畅、光滑、笔直。斜面是否适宜。因为针头斜面过长易穿破血管，而造成穿刺失败；斜面过短会增加穿刺的疼痛感，而使患儿挣扎哭闹。
1.4穿刺时其他条件穿刺时最好在适宜的自然光线下进行，因为光线暗，小静脉多数自身条件就差，所以穿刺时难度就大；光线太强，皮肤会反光，也会影响穿刺成功。另外，穿刺前要做好皮肤准备，穿刺点周围5*5厘米的范围必须干净。
2穿刺的方法
穿刺时持针必须稳、直、深浅适宜，一般情况下，针头与皮肤呈5°角，沿血管走向进入0.3厘米左右，抬高针柄10°-15°，针头再进入0.1-0.2厘米，有轻微落空感或有静脉血回流即可。多数患儿因哭闹致使静脉回流压力上升，头皮血管会有短暂的充盈，这时穿刺最易成功，见有回血即可。对一些危重脱水、循环差的患儿，操作者感觉针头已在血管内，但没有回血，此时可轻轻挤压头皮针的细管，如有回血或局部不肿胀，证明穿刺成功。
3固定方法
固定针头也是静脉穿刺过程中的关键环节，穿刺成功后，要迅速固定针头（以免针柄上、下、左、右摆动，以致针头刺透血管壁，或针头从血管内滑出造成穿刺失败）如针头与血管不在同一水平线，可在针柄下垫适宜高度的消毒棉签（以免针头斜面贴在血管壁上），用胶布妥善固定。
4注意事项
头皮静脉表浅，不宜深刺，如1-2次均未穿刺成功，应将针头退出，另行穿刺，不宜将针头在皮下多次寻找血管，以免刺破血管而加重患儿痛苦和引起家长不满情绪。
输液结束拔针时，可用消毒棉签压迫针眼2-3分钟至不出血，嘱切不可按摩，以防皮下淤血，影响下次穿刺。