朱雨亭
（广东省梅州市第三人民医院广东梅州514089）【摘要】目的：观察奥氮平对不同类型精神病患者进行治疗的临床疗效，评价其有效性和安全性，探讨其临床应用价值。方法：选取我院2008年1月至2011年12月期间收治的各种类型的精神病患者120例，对全部患者应用奥氮平进行治疗，剂量为每天5~10mg，如有病情需要，可适当调整用量，最高不超过每天20mg，疗程为8周。分别于治疗前和治疗后的第1周末及第8周末，应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）以及不良反应量表（TESS）对患者临床疗效和副作用进行评定，观察比较奥氮平对于不同类精神病患者的治疗效果和不良不应情况。结果：在患者接受治疗前和接受治疗后的第1周末及第8周末进行评定，评定的BPRS总分、PANSS总分以及PANSS各个分量表的得分均值差异均具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。其中痊愈患者79例，显效25例，有效14例，无效2例，总有效率为98.3%。部分患者伴有轻微乏力、便秘、轻度嗜睡等轻度不良反应。结论：奥氮平对于不同类型精神病患患者进行治疗，大多具有明显确切的疗效，安全性高、副作用少，患者依从性良好，广泛应用于各个年龄的精神病患者进行治疗，值得临床上大力应用和推广。
【关键词】奥氮平；不同类型；精神病；疗效；观察；【中图分类号】R749.05【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2198-01
奥氮平是一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理作用，在国外临床上已广泛应用多年［1］。奥氮平的副作用小，广泛适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和阴性症状（例如：情感淡漠、行为和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗，也对精神分裂症和相关疾病常见继发性情感症状有良好的缓解作用。为了证实奥氮平对不同类型精神病的疗效，本研究选取我院2008年1月至2011年12月期间收治的各种类型的精神病患者120例，对全部患者应用奥氮平进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院2008年1月至2011年12月期间收治的各种类型的精神病患者120例，患者的标准为：①男65例，女55例；患者年龄在22至63岁之间，平均年龄38.7岁；病程6个月~20年，平均病程5.6年；②患者均符合CCMD-3各类精神病的诊断标准［2］，均存在明显的阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）或明显的阴性症状（例如：情感淡漠、行为和社会退缩、言语贫乏）；③排除合并有严重躯体疾病患者；④患者均无药物依赖、过敏、滥用情况等，1个月内均未使用长效抗精神病药物；⑤全部患者均为住院治疗，其中分裂症精神病患者63例，情感分裂性精神病患者15例，偏执性精神病患者25例，急性短暂性精神障碍患者9例，持续性心境障碍患者5例，气功所致精神障碍患者3例。
1.2治疗方法
全部120例患者均于晚间给予奥氮平5~10mg口服，一次性服用，依据临床疗效和不良反应发生情况适当调整剂量，最高不超过每天20mg。进行临床疗效观察期间，不再给予患者其他抗精神病药物。治疗疗程为8周，分别于治疗前和治疗后的第1周末及第8周末，应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）以及不良反应量表（TESS）对患者临床疗效和副作用进行评定，观察比较奥氮平对于不同类精神病患者的治疗效果和不良不应情况，临床疗效情况以BPRS的减分率进行评价［3］。
1.3疗效判定标准
痊愈：BPRS减分率≥75%；显效：50%≤BPRS减分率＜75%；有效：25%≤BPRS减分率＜50%；无效：BPRS减分率＜25%［4］。
1.4统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，检测结果以F检验与q检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效
经8周治疗，120例患者中，痊愈患者79例，显效25例，有效14例，无效2例，总有效率为98.3%。患者疗效情况见表1。
患者疗效情况（例）
2.2PANSS、BPRS总分对比
各类精神病患者接受治疗前与接受治疗后，PANSS与BPRS总分差别具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。患者接受治疗前后PANSS与BPRS总分见表2。
表2患者接受治疗前后PANSS与BPRS总分（分）
组间比较，P＜0.05，具有统计学意义
2.3不良反应
应用不良反应量表（TESS）进行不良反应评价。在治疗初期，12.5%的患者出现嗜睡情况，15.6%的患者出现乏力状况；在治疗第6周末，10%的患者体重增加，6.5%的患者有便秘情况。患者不良反应情况均小于2分，属于轻度或极轻［5］，未经对症处理自行消失。经血常规、脑电图、心电图、肝肾功能等常规检查，患者均未出现异常。
3讨论
对精神病治疗中，传统抗精神病药物对患者的阳性症状疗效确切，但是经常继发阴性症状，而药物对于阴性症状疗效十分不明显，另外一些抗精神病药物逐渐解决了阴性症状疗效的问题，但副作用极大，特别是锥体外系副作用［6］，导致患者及家属难以依从于持续治疗，不能够按时服药，因而病情复发，难以治愈。氯氮平抗精神病效果良好，却因为有引起粒细胞减少的危险，服药后，心电图、脑电图有一定改变，近年来逐渐减少应用。大量相关研究证实，奥氮平对多种受体有亲和力，作为一种抗精神病药，对不同类型精神病病的阳性症状、阴性症状、认知损害以及情感症状等均有良好的治疗作用。