伊春市汤旺河林业局职工医院153037
【摘要】目的：分析康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响。方法：选择我院自2014年9月至2015年6月收治的75例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组和对照组。观察组使用连续康复护理方法，对照组患者使用传统的护理方法。结果：管缠足的Barthel指数和FMA运动功能明显优于对照组（P<0.05）。结论：连续康复护理不仅能够提高治疗效果，也可以提高患者的康复速度，值得广泛推广使用。
【关键词】脑卒中偏瘫患者；康复护理；效果
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中的治疗期比较长，因此需要给予患者更加全面细致的临床护理，加快患者的康复速度。本院选择2014年9月至2015年6月收治的75例脑卒中偏瘫患者，分别应用康复护理和传统护理，比较效果。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院自2014年9月至2015年6月收治的75例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组和对照组。观察组：38例患者，年纪在40一88岁之间，年纪的平均数是（67.85士5.8）岁；对照组：37例患者，年纪在41一89岁之间，年纪的平均数是（68.21士5.2）岁。所有病人的病情进行对比差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：应用传统护理的方法包含早期用降颅压、调控血压；缺血性卒中抗血小板、改善循环等药物治疗。同时拍背、翻身、吸痰等护理。
观察组：在传统护理的基础上进行连续康复护理，给患者进行心理引导。提高患者对疾病的了解，护理人员要多与患者进行交谈，提高他们对治疗的信心；告诉患者有关脑卒中偏瘫的原因和治疗方案，从而提高患者对治疗的依从性；护理人员要指导患者家属要协助患者进行适当运动，从而提高患者的行动能力；第四要叮嘱患者定时定量地服用药物，提高治疗的效果。
2.结果
观察租患者的Barthel指数由37.68提高到71.47，FMA运动功能由36.36提高到72.96.对照组患者的Barthe指数由36.96提高到48.26，FMA运动功能由36.25提高到56.23/两组的Barthel指数和FMA运动功能都有提高，但观察组明显优于对照组。
3.讨论
脑卒中发病后的主要症状包括：①头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；②肢体活动不灵，突然跌到；③突然出现失语或听力障碍；④突然出现一侧肢体麻木。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型：短暂性脑缺血发作；可逆性缺血性神经功能障碍；完全性卒中早期康复护理是减少卒中后并发症，提高日常生活能力的关键[1]。科学、规范的康复护理，能减轻残疾，提高日常生活能力和生活质量。同时减少了“废用综合征”（肩痛、肌挛缩、肩关节半脱位等）和“误用综合征”（关节肌肉损伤、异常痉挛模式等）等并发症的发生。
连续康复护理具有护理具有针对性、护理具有连续性等优势，有助于提高患者对治疗的依从性。护理内容主要表现为：①心理护理为康复治疗提供有利的保障。偏瘫患者，生活自理能力丧失或部分丧失，患者心理压力大，存在不同程度抑郁和焦虑。表现在恐惧、自暴自弃、情感脆弱、缄默无语、对生活失去信心等。医护人员和蔼、耐心地做好患者和家属的思想工作，讲述康复的相关知识、成功的病例，增加患者战胜病的信心。鼓励患者家属多探视，使患者感到家庭的关心和温暖，认为自己不是家庭的包袱，因家属积极主动参与，有利于康复质量提高，使患者从被动接受治疗到积极主动的配合康复治疗[2]。②良肢位保持。为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计体位。无论取卧位、侧卧位或仰卧位均应患侧上肢处于伸展位，下肢为屈曲位，对抗痉挛期上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高病态模式，防止后遗症期“挎篮画圈”最常见的偏瘫步态。③肢体的被动运动：为了预防关节活动受限（挛缩）、僵硬等“废用综合征”发生，要被动运动肢体。被动活动时先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围做患侧练习。先大关节，后小关节，动作要轻柔缓慢，每次5一10分/次，3一5次/天，同时并按摩腰骸部及肢体，预防褥疮和静脉血栓形成。④循序渐进由卧位到坐位、站位、到行走的训练。早期在床上练习Bobarht握手、桥式运动、床上移动、翻身。开始先做双髓向两侧摆动，然后带动躯干向左右移动，当患者能进行翻身，可逐渐训练从卧位转为坐位，从需人2帮助到独立坐起训练。由坐位到站位、行走、上下台阶训练。定期评价、分析，制定出下步计划。要循序渐进，不能急于求成，否则会导致关节肌肉损伤、肩部和髓部疼痛、痉挛加重等“误用综合征”。⑤日常生活能力的训练：即作业疗法让患者尽量使用患肢，促进其功能恢复，实现最大限度生活自理。鼓励患者单独或健手带动患手穿衣、进食、洗漱、梳头、人厕等活动，尽量减少帮助[3]。本研究是选择我院自2014年9月至2015年6月的75例患者，分为实验组和对照组进行对比分析，结果显示应用连续性护理的观察组护理效果明显好于对照组从而说明连续康复护理可以明显改善脑卒中偏瘫患者的行为障碍，可以提高患者的行动能力，具有明显的效果。
综上所述，由于对脑卒中偏瘫患者的治疗时间比较长，因此对患者进行连续康复护理，不仅可以提高患者的治疗效果，也可以有效完善护患关系，从而提高患者对治疗的依从性。同时指导患者家属给患者进行按摩或者活动关节，不但可以促进患者的康复进程，也可以使患者在家属的陪伴下，积极接受治疗，这对提高患者的生存质量具有重要的作用。
参考文献：
[1]汤春玲，范泳梅.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的生活能力及肤体功能的影响[J].健康研究.20一4（05）：45一46
[2]邱淑娟.老年痴呆患者住院期间不良事件影响因素分析及护理建议[J].健康研究.20一4（05）：85一86
[3]李秀娟，封锡玲，郭志明，尚静敏，何清.脑卒中患者社区康复护理千预的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报.2015（23）：122一124