白婷巴俊杰河南省开封市儿童医院检验科475000
【摘要】目的探讨末梢全血标本的检测时间对血液分析结果的影响。方法：用专用的血液分析仪器对32例末梢全血标本进行分别采血，采血之后的5、10、30分钟里连续进行检测，对血液结果中的RBC、HCT、PLT等重要指标的变化进行观察。结果：在采血之后的5、10、30分钟与0分钟进行比较，发现WBC、PLT、LYM%、NEN%的差异具有统计学意义，也就是P小于0.05，其他参数在统计学上无意义；采血后的5分钟和30分钟进行比较，10分钟与30分钟比较，PLT存在的差异在统计学上有意义，而其他参数见则无意义。结论：利用专业仪器进行末梢全血检测时，若在采集之后立刻对样本进行检测，那么会对有些指标产生影响，所以应在5到10分钟之内检测样本。
【关键词】末梢全血；检测时间；血液分析
对于血液进行常规检查与分析，其已经被广泛的运用到临床医学中，但是，在多数的情况下，基本都是用静脉采血方式获得血液样本，并且在血液分析仪器上进行相关检测。而末梢采血目前只是被用在对急诊和婴幼儿患者中。虽然如此，但是末梢采血技术也已有进步，从以前的预备稀释模式到现如今的末梢全血模式，精准度和精密度都有改善，唯一还没有改进的就是样本存放时间对结果存在的影响。之前已有报道针对时间过长对预备稀释模式的采血结果的影响，这一问题进行研究，因此，本篇文章就只针对末梢采血时时间对样本的影响进行研究与分析。
1.研究资料与方法
1.1研究仪器
Mindray-BC5300血液细胞检测、分析仪
1.2盛放样品的仪器
专业的配套试剂、校准品、质控品
1.3材料
一次性的采血针、配套的包有EDTA-K的末梢采血管
1.4研究对象
在某医院的门诊和急诊患者当中随机选取32例作为此次研究对象，其中患者的男性为17例，女性为15例，年龄期间为（20.4±5.3）岁。
1.5方法
在检测前，要将血液检测分析仪器进行常规的保养，做好检测前的校准，按照操作要求操作，为品质合格做好保障。开始检测时，用一次性采血针对患者的无名指进行末梢内侧采血，这样就能让血液自行留出到配套的EDTA-K的采血管中，采集大概150毫升，迅速进行混匀，并且立刻在全血检测仪器进行检测，，并且在将样本放置5、10、30分钟后进行重复的检测，将结果及时记录。
1.6统计学分析
本次研究的数据采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，对于计数的采用X±s进行表示，两组样本中的比较采用t检验。
2.结果
表1末梢全血不同时间检测主要的参数进行比较
指标0分钟5分钟10分钟30分钟
RBC4.65±0.434.65±0.434.65±0.434.65±0.43
WBC10.33±3.8811.15±3.8811.04±3.8110.32±2.88
HCT37.60±3.3337.54±3.3428.04±2.5633.03±2.89
PLT173.52±30.74220.51±34.52119.8±50.74202.78±1.94
HGB55.23±23.5655.13±15.2653.16±13.2556.20±14.65
LYM61.2414.5660.2513.5462.4314.0660.3512.65
NEN28.1513.0426.5114.5126.1614.5625.6213.06
在这32个样本中，有20例的血液样本在0分钟内通过检测仪进行检测，在检测的时候，BC5300的血液细胞分析仪的页面出现了警报提醒，而5、10、30分钟内检测血液，并没有出现报警提醒，但是血小板的计量数目却又升高；但是在没有出现报警提示的12例血液样本中，在长时间的放置后，血小板计数也有升高。
3.讨论
在临床医学中，血液常规分析是采用静脉血常规的自动检测比较常见，但是，对于婴幼儿和急诊的患者来说，采用末梢血的血常规分析更加快速、方便。BC-5300的血液分析仪器，目前已被很多的医院广泛使用，通过很多医院的临床检测得知，刚刚采集完的末梢血液样本若立即检测的话，检测仪器就会出现危险警报；若是将样本放置一段时间后，再通过血液检测仪器进行检测，并没有出现报警告知，但是血小板的计数在一般情况下都会出现明显的升高。所以，要找出一个合适的检测时间进行检测，从而设计了本次试验，希望在对结果的精准度有保障的前提下，能够更加快速的将试验报告发出。
通过上述实验研究可以得出：在0、5、10、30这四个时间点内，HGB、RBC、HCT这三个参数均无统计学意义，而WBC、LYM和NEN着三个参数在5、10、30分钟内的检测结果之间的差异都是具有统计学意义的；PLT参数在5、10、30分钟内的检测也是有统计学差异的。通过上述结论以及数据可知，采血完成后的5至10分钟内的检测结果相比其他结果相对稳定。
BC-5300的检测仪器在进行血液检测时，利用电阻抗击的原理，根据电解质的单个的血小板细胞通过一些计数的小孔，从而引起电阻的冲击，通过这个来反应细胞的数量。相关文献曾报道过，在刚刚采集完的末梢血中，血小板可能会出现假设性的集聚，但是这种血小板却不能被相关的溶血剂溶解掉，会使血小板的计数值有所下降。随着时间的不断加长，并且有在抗凝剂的作用下，血小板的形状有盘状演变成球状，进行伪装后，又一次回到胞质里面，发生一些假设性的聚集。所以血液与抗凝剂需要找个平衡点，将两者进行一下平衡。如果时间过短，血小板的状态不够稳定，这个时候血小板与抗凝剂相互作用，就会对散点图分布产生影响，干扰到计数，从而导致检测仪器出现警报。
所以，在使用检测仪器对末梢全血进行检测分析的时候，应当将样本在采集后，放置5至10分钟，再对其进行一些检测，只有这样，才能对各项结果的准确度提高保障。对于一些血小板结果靠近最低值的病患来说，若采集后立即进行检测，就会出现血小板数低于标准值得情况，容易产生误诊。所以，对检测时间的选择是很重要的。此外，若在进行血液检测的时候，仪器出现报警的状况，可将样本先进行放置，过一会再重新检测。
结束语：
血液常规检测是临床检验中最为基本的一项检查，而末梢全血的检测更为简单，其操作也是较为方便、快捷的，但是对血液样本的检测时间要求极高，所以，在临床医学中，一定要注意进行末梢全血的血液检测时，选对时间再进行检测，这样才能保证检测结果的准确度高。
参考文献：
[1]戴胜奇.幼儿末梢血放置时间对血常规检测的影响[J]中国社区医师医学专业.2012,10（19）:276-277
[2]张蕙兰,侯微.血细胞分析时末梢血放置时间对结果的影响[J]吉林医学.2011,32(23):4847-4848
[3]王继华,王峰.EDTA抗凝末梢血放置时间对血小板测定影响分析[J]中国卫生检验杂质.2011,21（6）:1472-1475
[4]刘艳红,刘峰.末梢全血的检测时间对血液分析结果的影响[J]现代检验医学杂质.2011,26（5）:126-128