宁德市医院肾内科郑佩兰352100临床护理类论文
【摘要】目的：浅析泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全的效果及安全性。方法：选取我院2014年2月至2015年2月收治的41例肾病综合征并肾功能不全患者，随机分为观察组（n=20）与对照组（n=21），观察组采用泼尼松联合环磷酰胺治疗，对照组仅使用糖皮质激素治疗，疗程结束后，根据临床数据对两组患者治疗前后的变化、疗效及安全性进行对比分析。结果：观察组患者的TC、TG、UPE、Alb数据优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05)。对照组患者的Ser、BUN数据均低于观察组，不过由于差距不明显，没有统计学意义（P>0.05)。观察组肝脏与血液系统均受到了药物影响，药物不良反应发生率高于对照组（P<0.05)。结论：泼尼松联合环磷酰胺的方式对肾病综合征全患者的治疗效果比较明显，但是由于药物原因，患者服药后副作用比较明显，由此可见该类疗并没有对肾功能带来明显的改善效果，其临床应用和推广还需进一步考虑。
【关键词】氟米特联合泼尼松；麦考酚酸酯联合泼尼松；难治性原发性肾病综合征
目前针对原发性肾病综合征并肾功能不全的治疗方法存在着分歧，治疗方法尚未统一，由其很多患有该病的患者患病后没有及时到医院接受正规的治疗，延误病情，导致多数患者就诊时肾损伤情况已较为严重，这无形对治疗方法提出了困难的考验[1]。为了能够研究原发性肾病综合征并肾功能不全的治疗策略，我院将2014年2月至2015年2月收治的41例原发性肾病综合征并肾功能不全患者作为本次研究对象，通过泼尼松联合环磷酰胺的方式对原发性肾病综合征并肾功能不全患者进行治疗，根据治疗情况对该方法的可行性、有效性与安全性进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次参与实验的患者均为2014年2月至2015年2月间入驻我院的41例原发性肾病综合征并肾功能不全患者，通过对患者的全面检查，数据显示所有患者均符合本次治疗标准。将这41例患者按照编号分为观察组与对照组，观察组共计20例患者，对照组共计21例患者，在观察组20例患者中，男性患儿共计12例，女性患者共计8例，年龄最小的患者为25岁，年龄最大患者为66岁，平均年龄为（52.8±9.2）岁，病程情况为4至60个月，平均病程为（52.7±9.6）月。对照组21例患者中，男性患者共计14例，女性患者共计7例，其中年龄最小的患者为17岁，年龄最大的患者为68岁，平均年龄为（30.9±12.1）岁，病程情况为6至72个月，平均病程为（57.4±8.9）月，两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组在常规治疗的基础上各自采用不同的治疗方法对组内患者进行治疗，观察组会通过泼尼松联合环磷酰胺的方式对组内患者进行治疗，甲泼尼龙琥珀酸钠采用注射的方式，根据患者的体重以每kg1mg剂量的药物注射，每日一次，持续12周，每两周在原有的使用剂量上降低10%的药物剂量，药物剂量最低标准控制在每天10至20mg，然后按照该剂量持续治疗半年或1年。环磷酰胺同样根据患者的体重以每kg2mg剂量的药物对患者注射，每天一次，直至注射总量为6至8g为止方可停止用药。对照组的治疗方式为通过对患者使糖皮质激素来进行治疗，8周后，对两组患者的血脂、血浆白蛋白和肾功能及用药不良反应等情况进行观察。
1.3安全性评价标准
根据NCI3.0版不良事件标准作为依据来评价本次患者用药的不良反应[2]。将不良反应症状分为5个阶段，第一阶段为轻度不良反应，第二阶段为中度不良反应，第三阶段为重度不良反应，第四阶段为危害生命程度的不良反应，第五阶段为直接死亡不良反应。
1.4统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS16.1统计学软件处理，计数资料采用百分比表示，以t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后各项数据情况对比
从数据中可以发现，患者在接受治疗后，TC、TG、UPE都有了不同程度的下降，相较治疗前有着明显的差异，具有统计学意义（P<0.05)。Alb水平升高显著(p<0.05）,Ser与BUN水平并无明显变化，差异没有统计学意义（P>0.05)。从两组之间治疗后的数据对比发现，观察组在TC、TG、UPE这几方面的下降水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)，Alb水平升高水平明显领先对照组（P<0.05）,然而在ser和BUN水平升高程度来看，两组之间并没有明显的差异，不具备统计学意义（P>0.05)，详见表一。
2.2两组患者不良反应情况对比
通过对两组患者不良情况的统计对比后发现，观察组患者的肝脏以及血液系统都受到了比较明显的损害，不良发应的发生率也明显高于对照组。
3.讨论
肾病综合征是临床上一种常见疾病，该病主要是由于肾小球血管损伤所致，其常见临床症状有水肿、尿中蛋白含量过高、低蛋白血症等，原发性肾病综合征主要包括膜增殖性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、微小病变肾病等，严重影响了患者的身体健康。
通过本次研究结果可以发现，采用泼尼松联合环磷酰胺的方式可以有效提高肾病综合征患者的尿蛋白、血清白蛋白水平，其治疗效果比单一性的激素治疗更有效，但是该种方法并无法改善患者的肾功能，另外，它的毒副作用比较大，安全性欠佳。如需使用，必须针对不良反应对患者实施观察，时刻做好应急准备工作。
参考文献
[1]刘沫轩.泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全41例疗效及安全性评价[J].中国药业,2014,(17):20-21.
[2]李银梅.泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果观察[J].中国当代医药,2014,(26):74-76.
发表；世界复合医学临床医学类论文