鲁美仙（内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗妇幼保健院内蒙古准格尔010300）
【摘要】本文通过探讨DNA定量细胞学检测技术诊断宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学的特点，得出结论DNA定量细胞学检测能准确反应宫颈病变情况，HPV是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的重要相关因素，预防HPV感染，筛查和检测HPV感染对象，治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌的关键。
【关键词】DNA定量细胞学检测宫颈上皮内瘤变细胞学
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0150-01
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近10年来宫颈癌发病率逐渐有增高趋势。尤其是年轻患者发病率增高，日益受到重视。从宫颈上皮内瘤变（CIN），发展至宫颈癌有一个较长的时间过程，这也给宫颈癌早期筛查提供了良好的机会。现将本院19076例DNA定量细胞学检查结果分析如下。
1资料方法
1.1一般资料
2011年8月-2012年12月我院门诊行DNA细胞学检测的患者，各检查符合以下情况：取样前宫颈不使用任何润滑剂，72小时无性生活，检查时无妊娠，人流后月经未来潮前不取样，受检前48小时内不做阴道冲洗及任何阴道治疗。所有妇女都通过知情同意并完成专门设计的问卷，问卷内容涉及患者的一般情况和宫颈癌的危险因素的问题者共19076，年龄20-65岁平均年龄36.7岁。
1.2方法
用经管刷收取宫颈外口及宫颈管脱落细胞放入装有CytologyPrtservative细胞保存液瓶中，专业技术人员用BS液固定50分钟，再用IB液染色75分钟后电子扫描，经DNA细胞学定量分析系统分析，打印报告。报告结果分三种情况：第一种未见倍体DNA异常细胞，临床属正常情况建议定期筛查；第二种发现DNA倍体细胞1-2细胞，临床中建议4-6个月复查；第三种DNA倍体细胞≥3个临床中建议阴道镜检查及活体组织检查。
2结果
2.1一般结果
19076例DNA定量细胞学检查结果标本满意率为97.36％；宫颈细胞学正常范围及炎性变18425例，细胞学阳性病651例中，宫颈组织活检异常303例,检出率是46.54％，人乳头瘤病毒（HPV）感染558例，占85.71％，高发年龄为20-35岁；宫颈上皮内瘤变（LSIL）共154例,（50.82％），高发年龄为20-35岁，其中合并HPV感染140例（90.90％）；宫颈上皮内瘤变（HSIL）133例（43.89％），高岁年龄30-49岁，HPV感染127例（82.46％）；鳞状细胞癌16例感染HPV15例（93.75％）。
2.2DNA细胞学阳性与炎症程度的关系
在651例DNA细胞学阳性病例中，正常或轻度炎组、中度炎组、重度炎组，分别各占35.25％、23.71％、41.04％，在LSIL和ASGUS中，轻—中度炎组占58.82％。在HSIL和Ca中，中重度炎组占68.28％。
3讨论
3.1DNA定量细胞学检查在宫颈癌筛查的作用
近年来由于宫颈癌发病的高危因素；如早年性生活，多性伴，HPV感染，性病等有上升趋势。我院用DNA定量细胞学检测有较高标本满意率和检出率。本组资料中细胞学阳性共651例，其中宫颈癌16例，CINI级92例，CINⅡ级62例，CINⅢ级133例，均经病理活检证实。
3.2HPV感染
HPV感染是宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要威胁因素，DNA定量细胞学检测也有很高的检出率，DNA定量细胞学阳性者通过做HC2—HPVDNA检测，本资料合并感染HPV558例，占85.71％；其中合并LSIL和HSIL共287例，占94.72％；合并宫颈鳞状细胞癌15例，占93.75％；因此防止HPV感染，高效筛查和密切检测HPV感染对象，及时治疗阻止CIN病变升级可有效防止宫颈癌的发生。
3.3宫颈病变与宫颈糜烂及炎症程度关系
本资料显示宫颈光滑-轻度糜烂与中-重度糜烂者同样具有较高的阳性检出率，在651例DNA定量细胞学阳性检查结果中，正常或轻度炎组占35.25％，中度炎组占23.71％，重度炎组占41.04％；在LSIL和ASCUS中，宫颈光滑及轻中度炎组占50.82%，在HSIL和Ca中，中重度炎组占30.23％，两者有明显差异，提示我们在临床中对宫颈光滑-轻度糜烂者也应重视，以免漏诊。
3.4宫颈上皮内瘤变（CIN）
宫颈癌是从宫颈上皮内瘤变(CINI→CINⅡ→CINⅢ)→早期浸润癌→浸润癌，由量变到质变的循序渐进的连续发展过程，从宫颈病变发展到宫颈癌自然演变一般需要7-8年左右的时间。本资料LSIL发病率为50.82％，高发年龄20-35岁；HIS发病率为43.89％平均年龄30-49岁；HPV感染85.71％高发年龄为20-35岁。以上表明CIN与PHV感染有密切的关系，因此对宫颈上皮内瘤变的及时筛查和正确处理，阻止宫颈上皮内瘤变发展是防止宫颈癌发生的关键。