（成都第七人民医院肾内科）
摘要：目的探讨应用肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常的临床效果。方法收集我院于2015年3月-2017年12月收治的糖尿病肾病慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常患者共130例，随机分为两组，对照组65人，采用前列地尔治疗；研究组65人，在对照组治疗的基础上应用肾康注射液，疗程结束后比较临床疗效、血清钙离子、磷离子以及甲状旁腺激素水平。结果研究组与对照组治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常患者均能起效，研究组临床有效率为84.61%，对照组为60.00%，研究组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；比较血清钙离子、磷离子以及甲状旁腺激素水平，两组均能有效改善（P<0.05），组间比较有差异性（P<0.05）。结论应用肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常，临床效果显著，可以推广应用。
关键词：肾康注射液；前列地尔；糖尿病肾病；慢性肾衰竭
糖尿病肾病是由于长期血糖得不到有效的控制而引起的微血管病变，主要病理表现为肾小球硬化症，早期症状并不明显。肾病持续进展进入慢性肾衰竭期，常常合并有矿物质-骨代谢紊乱，患者主诉症状为骨痛、骨折以及肌痛等，严重影响病人的生活质量[1]。本研究探讨应用肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常的效果，为临床用药提供依据和指导。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2015年3月-2017年12月收治入院的糖尿病肾病慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常患者共130例，利用随机方法分为两组，其中65例为研究组，男36例，女17例，年龄52-75岁，平均年龄（55.24±4.34）岁；65例为对照组，男38例，女15例，年龄50-81岁，平均年龄（56.23±5.26）岁。纳入标准：符合糖尿病肾病Mogensen分期标准，选择4-5期伴随矿物质-骨代谢异常的患者。排除标准：伴有其他系统疾病，对治疗药物不耐受。入选患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），均签署知情同意书，该方案通过伦理委员会批准。
1.2治疗方案
两组患者根据病情制定个体化降糖方案以及肾病治疗方案，包括严格的糖尿病饮食、控制感染、利尿消肿、纠正电解质紊乱以及降压。对照组患者给予前列地尔静脉推注治疗，10μg前列地尔注射液加入0.9%氯化钠溶液20ml，每天一次；研究组患者在对照组基础上给予肾康注射液静脉滴注治疗，100ml肾康注射液加入0.9%氯化钠溶液500ml，每天一次，治疗周期均为14天。
1.3观察指标
治疗结束后记录：临床疗效情况、血清钙离子、磷离子以及甲状旁腺激素水平。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS21.0软件分析。其中计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组临床疗效状况比较
研究组治疗65例患者，其中有效例数为55例，治疗有效率为84.61%；对照组治疗65例患者，其中有效例数为39例，治疗有效率为60.00%；研究组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（t=6.23，P<0.05）。
2.2研究组与对照组治疗前后血清钙离子、磷离子以及甲状旁腺激素水平比较
表一所示，研究组与对照组患者治疗后的血清钙离子水平均比治疗前高，磷离子以及甲状旁腺激素水平均比治疗前低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组患者治疗后相比较，研究组的各项数据水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病肾病病情持续进展，最终引起慢性肾衰竭，其中伴随的矿物质-骨代谢异常主要体现在钙吸收减少、排出增加，磷排出减少，继发性甲状旁腺激素上升。肾康注射液是是中药制剂，可以有效改善微血管条件，缓解肾小球滤过、血压、灌注过高，抑制多种激素过度分泌而引起的系膜、间质以及基质增多，抑制肾小管高耗氧以及肾小管间质损伤、萎缩以及间质纤维化。前列地尔主要成分是PGE1，可以增加肾脏血流供应，降低慢性肾功能不全引起的肾动脉高阻力；抑制TXA2的合成，减少肾小球颗粒沉积，有效预防肾小球血栓，最终实现有效减少尿蛋白，改善肾功能。本研究分析应用肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常的效果，为临床提供参考[2]。
本文结果表明，研究组治疗可以提高临床治疗有效率，表明药物对疾病的作用是肯定的，联合用药可以有效改善患者的症状体征，使得患者的生存质量得到有效的提高；在治疗后血清钙离子、磷离子以及甲状旁腺激素水平比较，研究组可以有效地提高血清钙离子，降低血清磷离子以及甲状旁腺激素，肾康胶囊联合前列地尔能够有效保护肾功能，有效改善钙磷紊乱，促使肾脏排泄磷离子，促进肾小管重吸收钙离子，缓解低钙血症引发的症状，最终实现减轻继发性甲状旁腺功能亢进，增强长骨细胞活性，提高骨密度，改善糖尿病肾病慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常[3]。
综上所述，应用肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常有较好的临床效果，值得进一步推广使用。
参考文献
[1]杜庆生，李勇飞.肾康注射液与前列地尔注射液联合治疗慢性肾脏病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（05）：590-592.
[2]胡斯明，钱志远，施晓松，张俊红，张东，石小燕.前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6533-6535.
[3]高颖颖，张艳琴，辛小龙.肾康注射液结合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（30）：3388-3390.