马原野凌文霞杨彩鸾程昌培(黔东南民族职业技术学院贵州凯里556000)
【摘要】目前高职医学教育发展受各种相关瓶颈要素制约。通过对其核心竞争发展力研究，明确深化高职医学教育教学体制、机制改革，明确领悟政策方向,确定“五创”导航；加大投资力度，确保发展持续；优化专业结构,吻合社会需求；创新培养规格,强化能力提升；提高人才待遇，稳定基层卫生的重要性。
【关键词】高职教育医学瓶颈要素核心竞争发展力
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0042-02
一.目前高职医学教育发展的状况
1.更加危险的生源危机来临
《国家中长期教育改革和发展规划纲要》表明：2020年在校生要达3300万人，而适龄入学人数只有3733万人。
2.经费投入严重不足，制约高职医学教育可持续蓬勃发展
当前高职教育经费来源多元化格局没有出现，仍是国家财政性教育经费和学生学杂费此消彼长的二元化局面，甚至是只有学费收入的一元化状况。学校一方面在扩大校园和基本建设方面投资偏大，另一方面，用于教学、实验实习的投入明显不足，某些高职医学院校加上一定的债务负担，可持续发展面临雪上加霜。
3.高等医学职业教育缺乏完整规范的质量指标体系
我国的高职医学总体上起步较晚,缺少办学条件和经验，存在着办学观念、专业设置和教学内容滞后、师资力量不足、教学方法单调、实训条件、医德教育等问题。专业设置和人才培养质量难以完全适应区域卫生事业发展需要的局面。对高等医学职业教育质量的研究，主要还停留在概念辨析和内涵探讨上。
二.前瞻性研究经济发展与高职医学教育需求接轨
我国人民物质生活和精神需求均发生巨大改变，医药卫生行业亦必将发生与之相适应的深刻变革。
2.1医药卫生体制改革方向
（1）实现人人享有基本医疗卫生服务的目标；
（2）建立覆盖全民的基本医疗卫生制度；
（3）建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系；
（4）基本要求是：公平、效率、人文。
“健康是一项基本人权”，“人人享有卫生保健”是21世纪全球卫生战略目标，是要有一定数量的具有一定医学专业知识和技能的人才作为支撑。
2.2高职医学生数量需求分析
近年来，我国各级政府加大对村卫生室、乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构基础设施投入，基层医疗卫生机构服务条件有了明显改善。2011年贵州地区基层医疗卫生机构数共有24957个。其中社区服务中心(站)398个；乡镇卫生院1436个；村卫生室20260个；门诊部(所)2849个[1]。贵州省未来五年内要加强医疗卫生人才队伍建设，到2015年，全省每千人拥有床位数达到3.31张，拥有卫生技术人员数达到4.5人[2]。这就增加了高职医学生数量需求。
2.3高职医学生质量需求分析
受诸多因素制约，我州农村卫生事业比较落后。突出表现在卫生人员学历、职称、业务水平低。2010年末全州乡镇每千人口平均执业（助理）医师仅0.46人，初级卫生人员占19.50%，达不到岗位需求。依据《中国医学教育改革和发展纲要》：“县、乡卫生机构医学人才学历需达到专科以上”，因此在提升基层医疗机构队伍服务质量方面高职医学教育将起到积极的推进作用。
三.高职医学教育可持续发展必须依靠核心竞争发展力
核心竞争力(Thecorecompetence)是美国密执安大学商业管理研究院的管理学教授C.K.普拉哈拉德(C.K?Prahalad)和英国伦敦商学院的战略管理学教授C?哈默(C.Hamel)于1990年在《哈佛商业评论》上发表的一篇题为“公司的核心竞争力”(TheCoreCompetenceoftheCorporation)的论文中率先提出的一种管理理论。他们认为，核心竞争力是在一组织内部经过整合了的知识和技术，尤其是关于怎样协调多种生产技术和整合不同技术的知识和技能，它使公司在某一特定领域内成为领先者。核心竞争力是当代战略管理学最前沿的主流学派，也是企业界普遍认可的战略思想，有着重要的实践意义，大多数企业把培育和提升自身的核心竞争力作为企业成功的法宝。我国高职医学教育可持续发展必须依靠核心竞争力，着力提升核心竞争发展力。
1、领悟政策方向确定“五创”导航（引用鲁昕副部长解读《规划纲要》）。表述为：
1.1创新教学环境
构建具有鲜明职业教育特色的校园环境、实训环境和教室环境。要把行业文化融入校园文化，实现优秀行业文化进校园、进课堂。重点建设科学合理、先进实用、设施配套的现代化技能教室、实训教室和医院化教学环境。
1.2创新教材应用
依据国家教学计划、教材内容对接职业岗位标准。针对岗位技能要求的变化，在现有教材基础上开发补充性、更新性和延展性的教辅资料，依托企业研发适应岗位需求的校本教材。
1.3创新教学摸式
改变传统教学方式，推行仿真实训、模拟教学、推进问题启发式学习法，案例教学法，讨论式、探究式、协助式和自主学习法，强化实践教学方式的工作过程导向。
1.4创新队伍建设
改革教师评聘机制和考核标准，研究制定聘用兼职教师的相关政策，落实教师进修和践，加强专业带头人和骨干教师培养，改革人事分配制度，形成吸引人才、稳定队伍的激励机制。
1.5创新管理制度
建立多方参与的理事会、董事会或咨询委员会等决策机制，建立行业、企业和社会组织参与的学校教学指导委员会和教育教学质量监测机构，加强学校各项基础制度的建设。
2、优化专业结构吻合社会需求
重新认识人才培养目标的背景，适应国家对农村卫生、人才使用要求；体现集医疗、预防、保健、康复为一体的“新型赤脚医生”培养定位；体现一专多能培养定位,主动由专科医师向全科医师模式培养。
3、创新培养模式强化能力提升
深入调研，认知高职医学生的岗位；深化工学结合、校企合作、顶岗实习，加强实践教学，校企共同人才培养。完善人才培养质量保障体系，吸收行业和企业参与质量评价。
4、加大财政投入，确保发展持续
形成各类高职院校以举办方投入为主的多渠道投入机制，加大财政投入，确保办学经费足额到位。建立健全学生实习实训保障制度等，保障高职医学教育持续健康发展。
5、提高农村卫生人才待遇；稳定基层卫生力量。
在农村医疗卫生机构建立完善有效的运行机制、激励机制和专业职务评聘体系，提高福利待遇，开设针对农村医、护、药、卫、技人员的在岗培训和继续教育的模式，及时更新知识，提高诊疗技术，吸引和留住人才。如贵州省卫生厅面向社会招聘50名执业医师充实乡镇卫生院师资力量，待遇：购买“五险”，补助2万元，参与单位奖金分配，5年后有望转为正式编制（2009年04月03日09:30贵州都市报）就是一个很好的举措。
四.高职医学教育辉煌发展的规划思路。
高职医学教育改革应量化地构建出一套体现高等医学职业教育质量的指标体系，完善深化高等教育质量的分类研究和促进高等医学职业教育质量综合规范管理的调控体系，确保人才培养质量保障；采用行政管理为主导，国家拨款为主体，地方政府配套资金为辅助，企业融资为支流，社会多团体积极参与的多渠道筹集办学经费，为高职医学教育核心竞争发展力提供不竭动能源泉；着力培养学生职业岗位胜任力，加强学习转化力，凸显培养“优德强技”的前沿现代高职医学生，才能为我国社会主义现代化建设提供更大的技能支撑和人才贡献，以突破高职医学教育核心竞争发展力提升的瓶颈制约。
参考文献
[1]《2012年中国卫生统计提要》:116～～117.
[2]贵州省“十二五”规划纲要全文.第九节大力实施公共卫生建设工程.
2011年度贵州省高校人文社会科研项目资助基金课题。课题编号：11ZC120