饶婷婷
（贵州省瓮安县人民医院贵州瓮安500400）
摘要：目的：针对内科护理潜在风险因素提出相关管理对策。方法：分析我院内科就诊患者的资料，对他们的护理过程中潜在的风险因素进行研究和分析。结果：内科护理中潜在风险因素包括：医院管理的因素为13.6%，护理人员个人的素质占55.6%，患者方面的因素占21.8%，其中护理人员和患者方面的因素与护理安全事故发生具有高相关性。结论：加强护理人员培训，提高其综合素质，排除潜在风险隐患，制订有效管理对策，可以减少护理安全事故的发生和提高医院的内科护理水平以及患者的医疗质量。
关键词：内科护理；风险因素；管理对策
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0251-01
内科治疗是高风险、高技术、长疗程、高费用的医疗过程，其患者成分比较复杂，病因也比较多，同时病重的患者也比较多，因此很容易发生与护理相关的风险事件[1]。总之，医院护理的管理者要高度警惕和重视对护理安全的管理，组织护理人员培训和学习，增强他们的责任心，督促其严格遵守安全护理的相关规章制度，以达到避免安全事故的发生，保证患者安全，进而杜绝引发不必要医患纠纷。我院对内科科护理安全的管理十分重视，本文对内科护理过程中常见的相关潜在风险因素进行调查总结，并提出相应的护理管理对策[2]，效果理想，现报告如下：
1资料和方法
1.1资料
本院内科的护理人员的人数共计108名，床位有245张，选取该科室在2013年4月~2014年2月期间收治的3240例内科住院患者。
1.2方法
对2013年4月~2014年4月期间收治的3240例内科住院患者的内科护理的情况进行调查和分析，对他们护理期间的发生的安全事件的原因进行总结。
2结果
2013年4月~2014年4月期间我院内科共发生的风险事件总数是125例，对这些安全事故发生的相关因素进行总结，可以得出三个方面的因素：医院管理的因素、患者方面的因素、护理人员个人素质的因素，具体情况见表1。
3讨论
3.1风险因素的分析
本研究通过总结和分析，把内科护理的风险因素概括为三个方面，包括医院管理的因素、患者方面的因素、护理人员的因素。其中各因素所占的百分比方面，与医院管理的因素有关的为13.6%；与患者方面的因素有关的为21.8.3%；与护理人员的因素有关的为55.6%。可以看出三个因素中，护理人员素质方面以及患者方面两因素与护理安全的相关性比较高。
1.医院管理的因素
（1）医院的管理日常护理工作的部分管理者缺乏科学的和有效的管理方法，同时，医院的日常规章制度也存在制度制订不完善和管理松弛，从而造成护理人员不能对各项医院的规章制度进行严格地执行[2]。（2）医院和科室有时也缺乏严格、有效的监督机制，导致制订的制度执行力度不够，形同虚设。（3）缺乏规范的管理，措施没有预见性或者不力。（4）医院缺乏足够的护理人员人员。当前，医院普遍存在护士缺编的现象，工作多，护理人员少，从而造成护士不得不加班加点，工作多，休息少，待遇差[3]，护理人员心身俱疲惫，导致他们的工作效率和工作质量不断下降。（5）常规的硬件检查不力。医院有些防火设备以及电力设备老化，这些会引发火灾，甚至会造成患者出现触电情况。
2.患者方面的因素
（1）目前，大多数患者对其疾病具有很高的治愈期望，但是，他们往往对缺乏对疾病本身的正确认识，这就造成当经过内科长期漫长的治疗过程以及在花费高昂医疗费用的条件下，患者得不到符合自己期望值的治疗效果，他们及其家属就会对医生以及护理人员的诊断、治疗和护理水平产生怀疑，不信任感上升，导致医患之间发生纠纷和冲动[4]。（2）患者不积极配合医院的治疗。部分患者会在禁食期偷吃东西，或者擅自拔管、走动，或者家属乱用电器、治疗期间喝酒、吸烟等。（3）内科治疗通常是一个疗程长、花费久、病情痛的治疗过程，有些患者会因为身心的痛苦和经济上的压力产生负面影响，从而出现自杀。
3.护理人员的因素
（1）护理人员缺乏“以人为本”的服务理念。护理人员服务态度差，缺乏对患者的耐心护理，不能站在患者角度对问题进行思考，不够重视患者心理的需求。有些护士甚至存在态度冷漠、语言生硬和行为粗暴的态度。（2）护理人员自身的法制意识比较薄弱，缺乏与护理相关的法律知识，不懂得尊重患者知情权和隐私权，从而导致患者与其发生矛盾。此外，护士护理记录书写不认真、不详细、不规范，自我保护意识低。（3）护理人员缺乏责任心。部分护理人员在其平常工作工作粗心，存在侥幸心理，执行各项规章制度不严格，对病人查对不严格，导致医院的制度形同虚设、流于形式、执行不力。（4）护理人员的知识理论和技能水平低。护理人员护理基本理论的知识储备较少，护理技能水平低，同时也不重视知识的更新和技术的提高，结果是在护理过程中发生护理不安全事件。
3.2管理对策
（1）加强医院的常规管理的执行力度，健全内科护理的质量控制和监督监管机制。（2）加强内科护理人员职业道德水平的管理。医院要督查护理人员对内科医疗和护理的常规和规章制度进行自觉遵守，要树立安全第一与以人为本的医疗、诊断以及护理意识。（3）加强对护理人员法律意识提高的管理。要引导护理人员知法、懂法、守法、护法，要对患者的隐私以及权益进行尊重和维护，还要让护理人员人员懂得如何合理使用法律保护自身合法权益。（4）提高内科护理人员的基础理论和基本技能水平。医院和科室须定期对护理人员进行针对新医疗知识和医疗器械操作以及新药品知识的培训，提高和更新他们的理论技能与医学常识知识。
综上所述，医院管理方与内科护理人员要充分认识内科护理高风险性的特点，做到针对内科护理的风险因素做到未雨绸缪、提前防范，用最大的努力消灭风险因素于萌芽，用有效的管理杜绝发生护理危险事件，给患者者提供优质的护理。
参考文献：
[1]王宁.内科护理安全管理研究进展[J].中国实用护理杂志，2012，21(28)：73-74.
[2]高红.内科护理潜在风险因素的调查分析[J]．中国实用护理杂志，2012，27(15)：45-46.
[3]邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40(5)：375-376.