新疆昌吉州人民医院影像科831100
【摘要】目的：探究CT血管造影在盆腔静脉淤血综合症诊断中的应用。方法：将2014年1月至2015年1月来我院就诊的患者100随机分成两组。其中观察组患者50例皆为盆腔静脉淤血综合症，对照组50例都是其他系统的疾病，对两组患者进行CT血管造影检查，对其诊断效果进行对比。结果：观察组患者左侧卵巢静脉直径显著高于对照组，宫旁静脉直径显著高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用CT血管噪音能直观的反映出盆腔静脉淤血综合征的血管解剖关系，对临床诊断很有帮助。
【关键词】CT；血管造影；盆腔静脉淤血；综合征；诊断应用
盆腔静脉淤血综合征是一种特别常见的一种疾病，发生在妇女当中[1]，主要是因为患者存在慢性盆腔静脉淤血，病情较为特殊，在育龄妇女中非常多见，会引起妇女盆腔疼痛[2]。采用CT血管造影技术非常广泛，其检测过程中不会对患者带来创伤，而且还有非常好的血管显示功能，对于患者卵巢静脉和盆腔内宫旁静脉丛进行综合观察并评价非常具有促进作用[3]，本文对盆腔静脉淤血综合征患者采用CT血管造影诊断进行研究，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月至2015年1月来我院就诊的患者100例随机分成两组。其中观察组患者50例皆为盆腔静脉淤血综合症，对照组50例都是其他系统的疾病。这两组患者都经过了临床彩超诊断，对其疾病进行了确定，观察组患者部分存在着合并胡桃夹综合征，大部分患者下腹坠痛、月经量增多、白带增多，经期持续时间长，并存在着植物性神经功能紊乱等症状。
1.2方法
在进行检查之前，对两组患者都要在检查的前一晚服用含量为1%—2%的泛影葡胺水溶液600毫升，在检查前要让患者服用浓度和之前相同的对比剂，并在检查前6个小时之内不得进食。进行平扫及增强扫描，并保证扫描范围在膈顶到耻骨联合，采用吸气后屏气曝光，扫描有关参数是管电压为120KV，管电流为290-380mA，层厚为5毫米，层间距为5毫米，并对其进行肘静脉穿刺，并用高压注射器对患者注入非离子型造影剂碘佛醇100毫升，注射的速率为每秒3.5-4.0mL/S，并进行30、70、160秒的全腹部扫描，保证所有图像都为0.625毫米的厚度进行重建，把原始和重建图像传至SUN工作站，利用后处理软件来进行多平面重组和容积重建。
1.3观察指标
CT血管造影横断位和后处理图像上观察卵巢静脉和够宫旁静脉走行，扩张情况，盆腔静脉淤血综合征的诊断标准为在宫旁静脉丛呈现多条程度不同的扩张。有一条以上的静脉其直径超过4毫米，或者患者同侧的卵巢静脉直径超过8毫米，对动脉期后左侧卵巢静脉和盆腔静脉丛的显影情况，对其进行测量并保证下腔静脉和盆腔静脉丛CT值和两者的CT值差值，将两者的CT值差值大于30HU以上作为为盆腔静脉丛对比剂清除时间延长。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过CT血管造影之后，盆腔静脉淤血综合征患者主要表现为卵巢静脉扩张、走行迂曲、盆腔静脉丛数目明显增多，管腔迂曲，扩张，呈串珠样，蚯蚓状表现，并且子宫阔韧带两侧发展，观察组患者卵巢静脉功能不全，其内在反流存在或者盆腔扩张的静脉丛和周围小动脉有异常交通和盆腔静脉血流缓慢，对比剂清除时间延长的现象。另外观察组患者左侧卵巢静脉直径显著高于对照组，盆腔静脉最宽处直径显著高于对照组，左侧卵巢静脉显影例数显著高于对照组，盆腔静脉从显影显著高于对照组，下腔静脉和宫旁静脉从延迟期显著高于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。如表1所示
3.讨论
在女性盆腔静脉影像学检查方法中主要有超声、CT、MRI等方法，其中对患者盆腔静脉DSA造影和选择性左肾静脉和逆行性卵巢静脉造影能够对患者盆腔静脉丛的解剖和卵巢静脉返流等进行彻底显示，这是对盆腔淤血症诊断的最好的方法之一，但是它有一定的局限性[4]，能对患者造成一定的创伤，而且这种方式其非常复杂，难以操作，并且在其显像率也较低，成本高，所以其在临床上难以得到推广和应用[5]，经阴道彩色多普勒超声虽然不会对患者代来任何的创痛，而且还方便准确，但是这种方式和其他原因容易引起混淆。所以对CT血管造影技术进行应用能更好的为女性盆腔淤血综合征进行诊断。不仅能对血管断面解剖进行清楚显示，还能对其后期处理能力进行应用，对于盆腔淤血综合征的卵巢静脉和盆腔静脉从等进行清楚显示。一方面联合横断扫描能够对盆腔淤血综合征的病因进行查明，另一方面还能对血管解剖关系进行全方位显示，不仅创伤小、实际可靠花费的成本也较为低廉，这对盆腔淤血综合征血管疾病手术有重要的意义，在临床上值得推广应用。
图1CT血管造影对女性盆腔的检查图
参考文献：
[1]闫呈新，姜玲，赵雷，朱建忠，李长勤.CT血管造影在盆腔静脉淤血综合征诊断中的应用[J].山东医药，2013，35：58-60.
[2]姜玲.MSCTA对盆腔静脉淤血综合征的应用价值[D].泰山医学院，2013.
[3]孙安华.胡桃夹综合症诊断简化方程式的推导及其临床检验[D].辽宁中医学院，2005.
[4]孟令惠.盆腔静脉淤血综合征和健康育龄女性盆腔静脉的MRI研究[D].河北医科大学，2005.
[5]徐建红，张慧，李小龙，肖柏成.盆腔淤血综合征64排螺旋CT表现及护理方法探讨[J].辽宁医学院学报，2014，02：86-87+97+110.