（山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600）
【摘要】目的：探究呼出气一氧化氮对成人支气管哮喘治疗的指导作用。方法：本次选取支气管哮喘患者87例作为研究对象，收治时间2015年6月—2017年8月，按照呼出气一氧化氮水平分为两组，即观察组（呼出气一氧化氮水平高于正常值），对照组（呼出气一氧化氮水平正常），均对其采用吸入激素及长效支气管扩张剂规律治疗。结果：两组患者经治疗后肺功能得到有效改善，观察组高于对照组，但无统计学意义，P＞0.05；而两组患者在ACT评分对比中存在明显差异，P＜0.05。两组支气管哮喘患者在治疗前后的ACT评分控制例数变化对比中存在明显差异，P＜0.05。结论：测定呼出气一氧化氮浓度在临床上具有极高的价值，能够反映支气管哮喘患者的气道炎症变化程度，为诊断及治疗提供重要依据，值得推广及应用。
【关键词】呼出气；一氧化氮；成人支气管哮喘
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0063-02
支气管哮喘是临床上较为常见的一种慢性炎症疾病，其病理改变与慢性炎症损伤、局部免疫紊乱、淋巴细胞浸润及巨噬细胞富集等因素具有密切相关联系，均可对小气道造成一定损伤，继而改变气道生理结构[1]；我院为探究呼出气一氧化氮对成人支气管哮喘治疗的指导作用，选取支气管哮喘患者100例作为研究对象，见正文描述：
1.资料且方法
1.1临床资料
本次选取支气管哮喘患者87例作为研究对象，收治时间2015年6月—2017年8月，按照呼出气一氧化氮水平分为两组，即观察组（呼出气一氧化氮水平高于正常值），对照组（呼出气一氧化氮水平正常），均对其采用吸入激素及长效支气管扩张剂规律治疗。
观察组支气管哮喘患者的平均年龄值（42.51±0.36）岁；年龄上限值65岁，下限值22岁；其中男性15例、女性35例。
对照组支气管哮喘患者的平均年龄值（42.55±0.39）岁；年龄上限值66岁，下限值22岁；其中男性20例、女性30例。
文中两组患者对比的基本资料差异不大，P＞0.05，存在一定研究性。
纳入标准：（1）均符合支气管哮喘的诊断标准；（2）年龄大于16岁；（3）行肺功能检查前已停用支气管舒张剂12小时以上；（4）配合度高。
排除标准：（1）伴有支气管哮喘以外的呼吸系统疾病；（2）存在较为严重的心肌梗死及恶性肿瘤等疾病；（3）配合度不高，且理解能力有限；（4）4周以内使用过激素类药物。
1.2方法
两组患者均给予吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160ug/4.5ug），且在3个月后复查肺功能检测及ACT评分。
呼出气一氧化氮水平采用FeNO检测仪（纳库仑、型号SV-02E）检测，首先在检测前一天告知患者当天禁止食用咖啡、酒精等饮料，与此同时禁吸氧、食用高硝酸盐食物等；其次指导患者取坐位，将肺内浊气呼出，指导其含住滤嘴，快速吸气至白线以上，最后缓慢、均匀呼气，确保指示气球在两条白线之间，呼出时间为10s，呼气流速为50ml/s。
1.3观察指标
观察且评估文中两组支气管哮喘患者的ACT评分、肺功能。
ACT评分[2]：可分为三个等级，完全控制（大于25分）、部分控制（20至24分）、未控制（小于20分）。
肺功能[3]：采用德国肺功能仪器进行测量（Jager），每例患者均进行三次测量，取三次中最佳值，与此同时记录FEV1、FEV1/FVS指标。
1.4统计学标准
本文数据输入电脑后采用SPSS22.00进行处理，文中ACT评分、肺功能（计量资料）采用均数（±）标准差，检验数据采用t值；以P＜0.05表示文中两组支气管哮喘患者对比的资料存在明显差异。
2.结果
2.1两组肺功能（FEV1、FEV1/FVS）及ACT评分
见下文数据可发现两组患者经治疗后肺功能得到有效改善，观察组高于对照组，但无统计学意义，P＞0.05；而两组患者在ACT评分对比中存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
临床上一般采用糖皮质激素进行治疗及预防支气管哮喘疾病，但由于部分患者应用该药物后不能完全缓解，故此在临床上未进行广泛推广。支气管哮喘可分为两种类型，即过敏型、非过敏型，嗜酸性细胞增高型、嗜酸性细胞不增高型，故此临床上可根据不同表型制定针对性个体化方案治疗[4]；以往选择有创性及无创性方法监测哮喘炎症，有创性包括支气管内膜活检、纤支镜肺泡灌洗等，该操作在临床上具有一定难度及风险；而无创性包括外周血嗜酸性粒细胞计数，具有一定局限性，加上操作过程中极其容易诱发哮喘，为此临床应用存在一定困难[5]。
曾有学者研究表明：呼出气一氧化氮与机体内嗜酸性粒细胞炎症具有一定联系，该方法在临床上主要应用于检测气道炎症，具有安全、无创、操作简单、方便等优势；本次研究中选取门诊支气管哮喘患者87例作为研究对象，根据呼出气一氧化氮水平分为两组，即观察组（呼出气一氧化氮水平高于正常值），对照组（呼出气一氧化氮水平正常），均对其采用布地奈德、福莫特罗粉吸入剂治疗，经治疗后可发现，观察组患者对吸入激素及长效支气管扩张剂治疗更加敏感，与张晓丰[6]学者研究结果一致；也有曾有学者研究认为呼出气一氧化氮水平持续上升，则提示哮喘急性发作期呼吸道表面炎症反应更严重，故此在临床上降低呼出气一氧化氮水平尤为重要，能够对患者的肺功能起到改善作用。
总而言之，测定呼出气一氧化氮浓度在临床上具有极高的价值，不仅能够反映支气管哮喘患者的气道炎症变化程度，还能为诊断及治疗提供重要依据，尤其是对呼出气一氧化氮水平持续上升患者，能够准确的反映嗜酸性粒细胞性气道反应，具有理想的重复性。
【参考文献】
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[3]赵彦超，闫洁.乌司他丁对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮及血清IL-8、IL-17水平的影响[J].山东医药，2016，56(35):96-98.
[4]邱岚，刘永哲，徐作军.呼出气一氧化氮检测对胸痛为表现的支气管哮喘的诊断及治疗价值[J].新疆医学，2015，45(8):1040-1043.
[5]李岚，吴爱民，朱双桂.呼出气一氧化氮及儿童哮喘控制测试对支气管哮喘患儿的管理[J].实用临床医学，2015，16(10):53-55.
[6]张晓丰.呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽诊治中的应用价值[J].大家健康:学术版，2015，22(12):2182-2183.