合肥市第一人民医院安徽合肥230061
【摘要】目的分析阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能的改善效果。方法以2016年1月—2018年6月于我院接受治疗的100例糖尿病肾病患者为研究对象，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上口服阿托伐他汀治疗。比较治疗前后肾功能指标的变化。结果治疗后实验组对象各项肾功能指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论较之于单纯使用糖尿病肾病常规疗法，在常规治疗基础上应用阿托伐他治疗汀糖尿病肾病患者，对肾功能的改善效果更好，值得推广应用。
【关键词】阿托伐他汀；糖尿病肾病；肾功能
[Abstract]objectivetoanalyzetheeffectofatorvastatinonimprovingrenalfunctionindiabeticnephropathypatients.Methods100patientswithdiabeticnephropathywhoreceivedtreatmentinourhospitalfromJanuary2016toJune2018weretakenasthestudysubjects.Thecontrolgroupreceivedroutinetreatment，andtheexperimentalgroupreceivedoralatorvastatintreatmentonthebasisofroutinetreatment.Thechangesofrenalfunctionindexesbeforeandaftertreatmentwerecompared.Resultsaftertreatment，therenalfunctionindexesoftheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusioncomparedwiththeconventionaltreatmentofdiabeticnephropathy，theapplicationofatorvastatininthetreatmentofdiabeticnephropathypatientsonthebasisofconventionaltreatmenthasabettereffectontheimprovementofrenalfunction，whichisworthyofpromotionandapplication.
[Keywords]atorvastatin；Diabeticnephropathy；Renalfunction
2型糖尿病是糖尿病的主要类型，约占糖尿病患者总数的90%[1]，而2型糖尿病发展为糖尿病肾病的概率高达20%以上[2]。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症，因临床症状不明显，一旦发现已对造成肾功能极大损害，可能会导致终末期肾病或尿毒症[3]，终末期肾病或尿毒症不仅难以治愈，时刻威胁到患者的生命安全，还会产生巨额医药费用，给家庭带来沉重的经济压力。因此，及时治疗糖尿病肾病，快速改善患者肾功能至关重要。为探究阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能的改善效果，我院以2016年1月—2018年6月收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，对其中50例患者使用常规治疗，另外50例患者在常规治疗的基础上行阿托伐他汀治疗，比较两组对象治疗后肾功能水平差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月—2018年6月于我院接受治疗的100例糖尿病肾病患者作为研究对象，根据随机数表编号将100例随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组中男性26人，女性24人；年龄分布在30-69之间，平均年龄为（43.2±12.5）岁；BMI14～35kg／m2，平均（22．15±3．82）kg／m2；糖尿病病程8-14年，平均病程（11.33±1．56）年；糖尿病肾病病程2-5年，平均病程（3.18±0.82）年；Mogensen分期为：Ⅲ期30人，IV期20人；治疗前空腹血糖水平5.71-8.91mmoL/L，平均（7.63±1.15）mmol/L；合并症类型为：动脉粥样硬化8例，慢性阻塞性肺疾病7例，高血压6例。对照组中男性25人，女性25人；年龄分布在31-69之间，平均年龄为（44.2±12.9）岁；BMI13～35kg/m2，平均（22．1±3．8）kg/m2；糖尿病病程8-13年，平均病程（11.40±1．62）年；糖尿病肾病病程2-5年，平均病程（3.18±0.82）年；Mogensen分期为：Ⅲ期31人，IV期19人；治疗前空腹血糖水平5.6～8.5mmoL/L，平均（7．65±1．13）mmol/L；合并症类型：动脉粥样硬化9例，慢性阻塞性肺疾病7例，高血压5例。纳入标准：血糖水平控制好且无糖尿病并发症，对阿托伐他汀等研究中涉及的药物无过敏反应，六个月以内未服用其他改善肾功能的药物。排除标准：伴有冠心病、脑血管疾病、精神疾病、肺源性心脏病或严重肾功能障碍的患者。两组对象在年龄、性别、BMI、病程、病情、合并症等方面均无明显差异（P>0.05），适用于临床对照研究。所有患者皆同意此次实验研究，并在知情同意书上签字。
1.2方法
对照组患者行常规治疗，治疗过程中遵循个体化原则，制定合理的饮食、锻炼计划，通过服用降低血糖的药物（阿卡波糖片、伏格列波糖片等）、胰岛素注射（泵）等方式将血糖控制在平稳水平；对患有高血压的病人行钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等治疗，使其血压恢复到正常水平。实验组在对照组基础上于血糖稳定（空腹血糖水平≤7.1mmol/L，餐后2小时血糖水平≤7.9mmol/L）30天后，口服美国辉瑞制药公司生产的进口阿托伐他汀（批号：JX200000048，规格：20mg/片）治疗，每日一次，一次10mg。治疗周期为12周。
1.3观察指标及疗效评价标准
治疗12周后，评价肾功能改善情况。在室内质控条件下，医护人员采集治疗前后患者肘静脉血4毫升，以每分钟3000圈的速度匀速离心10min分离血浆，将血清（上层清液）存放于合适温度的冰箱中等待检测。肾功能检测指标包括：血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）、β2微球蛋白（β2－MG）。四项指标均用美国R&D公司生产的ELISA试剂盒、由检验科经验丰富者进行检测[4]。
1.4统计学处理
应用SPSS20.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计量数据用均数±标准差（）表示，采用t检验，以p<0.05表示有显著差异的统计学意义。
2.结果
检测数据显示：血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白排泄率（UAER）及β2微球蛋白（β2－MG）是临床医学上诊断肾功能是否正常的重要指标，治疗后两组患者的4个指标同时降低，充分说明接受治疗后患者的肾功能有所改善。治疗前两组患者SCr、BUN、UAER及β2－MG水平无明显差异（P>0.05），治疗后实验组SCr、BUN、UAER及β2－MG水平明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），说明在常规糖尿病肾病治疗基础上配合服用阿托伐他汀，对肾功能恢复效果更好。见表1。
表1两组患者治疗前后肾功能相关指标的比较
3.讨论
随着饮食结构的调整和生活方式的变化，糖尿病的发病率大大升高了。如前所述，糖尿病发病率的升高意味着糖尿病肾病的发病率也会升高。一般情况下，糖尿病肾病患者的肾功能损害程度都比较严重，其血液中代表肾功能水平的血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白排泄率和β2微球蛋白的含量会过度升高[5]。因此，治疗糖尿病肾病，需要改善肾功能；改善肾功能，需要注意降低肾功能指标。
本研究采取常规治疗、阿托伐他汀治疗糖尿病肾病患者各50例，观察二者的疗效。肾功能指标检测结果显示：常规治疗、阿托伐他汀治疗在改善肾功能方面均有效果，但是口服阿托伐他汀治疗较常规治疗对肾功能改善效果更好。在常规降糖、降压治疗措施的基础上，口服阿托伐他汀治疗行之有效，能够有效提高糖尿病肾病患者肾功能恢复的效率。阿托伐他汀治疗效果优于常规治疗，可能是因为他汀类药物有抗炎、改善血管内皮功能、抗氧化应激等作用[6]，可降低患者血清中SCr、BUN、UAER及β2－MG水平，改善肾功能。
应用阿托伐他汀治疗糖尿病肾病，见效快、操作简单，能够控制病情发展，减轻患者的医疗费用，对医患关系的缓解具有重要意义，值得进一步在临床实践中推广应用。
参考文献：
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