湖北医药学院附属人民医院呼吸重症医学科湖北十堰442000
摘要：随着我国医疗卫生事业的不断发展，对护理管理提出了更高的要求，现代护理管理已不再是单纯的技术层面的管理，护理管理伦理越来越受到伦理学界和医疗业界的关注。护理管理离不开伦理，伦理通过护理管理实践体现其实践价值。护理管理者在护理管理实践中应将伦理道德原则引入护理管理实践，从而内化护理管理伦理理念，加大护理管理伦理原则的贯彻力度，以便促进护理管理水平的提高。
关键词：护理管理伦理；实践路径
前言：随着现代科学信息技术的飞速进步，先进的管理技术在护理管理中广泛应用，人们的自我保护意识加强，突出了护理工作中管理伦理问题。我们必须面对现实，应对时代的挑战，探讨解决护理管理工作实践问题的对策。护理管理伦理及其在临床工作中的实现路径，可以把管理伦理有效地应用于护理工作实践中，结合管理伦理原则，规范护理管理人员的道德行为规范，改进护理管理的方法和手段，约束并纠正护理人员在护理工作中的不当行为，和谐医院、护士、患者的关系，使病患及其家属能够更加理解、支持医院的护理工作，从而不断提高医院的医护水平和医疗效果。
1.管理伦理的内涵
在20世纪后期，管理伦理被引入企业的管理之中，并逐渐建立起严格的伦理和监管制度。而通过分析这些制度的实质，发现这些制度的理论基础竟然都是中华民族的历史文化瑰宝，如《论语》中的传统伦理道德精髓，在现代工作管理实践中的应用起到了至关重要的作用。现代管理工作也在逐步走向“伦理管理”，道德伦理的广泛应用，企业员工的信念得到了尊重、行为受到了约束、潜力得到了挖掘，企业员工也能心安理得的追求正当利益，从而为社会做出更大的贡献。尽管管理伦理思想萌芽较早，但真正受到全社会的关注，并将其与管理问题一起研究，才最近一、二十年的事情。在这之前，“管理”与“伦理”是没有联系的。护理伦理理论对护理管理实践有着极为重要的作用，表现在：护理伦理道德原则在护理管理中具有导向作用；护理伦理在护理管理中具有凝聚作用；护理护德在护理管理中具有激励作用。护理管理伦理的实质在于：使每一名护理工作者在自己的日常工作中都能够珍的生命，关爱自己护理的每个病人，使得病患的尊严和权利得到保障，个人、家庭、公众也得到了高质量的护理服务，而护理管理实践水平也在这里找到了质量评价的标准。
2.护理管理在临床实践中存在的伦理问题
2.1护理人员护理伦理缺失
在现代医院的整体护理中，护理人员的职责在转变，原来只是辅助治疗，而今变为关怀、照顾病患，并为其提供舒心的护理服务，让病人即使在难受时仍能保持人格的尊严，并使病人“最大限度地参与健康的恢复。护士在临床护理工作中最经常的一项工作就是给药，而按时、按量给药直接关系病患的治疗效果。临床给药最常见的问题是护士配药环节，粉剂溶解不充分，抽药不完全，瓶中剩液浪费，造成对病患给药不足。
2.2护理管理人员的伦理缺失
护理管理者，尤其是护士长，是一科室的核心护士领导，所有护士都在为其马首是瞻，如果护士长自身素质差，欠缺伦理修养，这将直接影响护士的工作质量，自己的管理工作也不会顺畅。道德义务是道德主体自觉履行的，正如黑格尔所说：“道德之所以是道德，全在于具有知道自己履行了义务这样一种意识。
护理管理人员的伦理修养缺失主要表现在以下几方面：不能够以身作则、做出表率；心胸狭窄、赏罚不明；缺乏务实的精神。
2.3医院对护理管理人员的伦理修养教育重视不够
首先，医院不能真正做到“用人唯贤”，使得护理管理队伍良莠不齐，素质好坏不一，道德水准参差不齐，有些护理管理人员，尽管走上了管理岗位，但依旧是做护士时的工作作风，如此行事自然会影响本职岗位的工作。其次，医院管理中，针对各个科室多运用奖金作为手段进行激励管理，而对各个科室内部的奖金分配则不过问。再次，就是涉及护理伦理管理方式、方法的科学研究，这方面各个医院很是困乏。
3.护理管理伦理的实践路径
3.1坚持护理管理的伦理原则
坚持人文关怀的原则，要求管理者将科室内人际关系的协调放在第一位，把伦理关怀应用于护理管理工作中。医院的护理管理就是对护理人员和病人的管理，一方面，在护理管理中要关心护理人员，要尊重和关心护理人员，满足她们的需要、理解并尊重她们的感受，尽最大努力创造机会，来满足其“自我实现的需求”。护理管理学在不断地与时俱进，护理管理模式也要适应以“患者”为中心的身心整体护理模式。“要做好对患者的身心护理，为此，必须学会宽容，关怀和爱护每个就医的患者，搞好护患之间的关系，以取得患者的信任。
3.2树立护理管理伦理意识和理念
作为护理管理者，在做好护理管理工作的同时，还要树立护理管理伦理理念。一要引导护理人员爱岗敬业，通过学习具有良好的职业道德素质；二要鼓励年轻的护士通过学习提升学历和内涵；三要积极推进科室护理科研活动，鼓励、协助科室中经验丰富的护士进行课题的申报、立项等工作，及时解决他们研究中的难题；四要提升科室的整体凝聚力，想往一块想，劲儿往一处使，增强全科人员的团队合作意识，鼓舞意志，形成一股合力，从而增加科室每个成员的凝聚力、战斗力；五是培养护理人员爱岗敬业，以科室为“家”，开展工会活动，在工作和生活中，关心、帮助每一个医护人员，使“家”的概念深入每个人的心中，树立“主人翁”意识，增强责任感，从而建设和谐的护理团队。
3.3建立和完善护理管理制度
临床实践证明，临床上的医疗风险的出现有不确定性和永恒性，这就决定了加强临床护理管理安全的恒久性和重要性。因此，应加强护理管理者应对临床风险的意识，强化临床护理安全管理机制，从而提高临床护理质量。为了保障病人的生命安全，要求医护人员和护理管理者要有医疗安全意识，加强护理安全观教育，增强责任感，贯彻学习涉及护理安全管理的法律常识，警觉不安全因素的存在。医院每天都要面对来自四面八方的病人及其家属，医院管理制度再严密，医护人员的工作再精心，有些医疗纠纷和事故也在所难免。因此，医院应该健全医疗纠纷调节机制。
结语：
总之，护理是充满关怀照顾的学科，护理与伦理存在着必然的联系，将伦理原则引进护理管理实践，有助于护理管理水平的提高。在市场经济大潮的影响下，医院的医护道德问题成为当今的众矢之的，致使护理管理面临着诸多伦理困境。面对护理伦理困境，只有正确分析和认识其产生的原因，加强护理伦理教育，加强护理管理者的道德修养，提升护理管理伦理理念，坚持护理管理伦理原则，规范护理人员的道德行为规范，才能帮助护理管理走出伦理困境，进而促进医院的持续发展。
参考文献：
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