杨华
（莱芜市莱城区人民医院办公室山东莱芜271100）
【摘要】目的：对患有妊娠合并阑尾炎的病患者在围手术期中护理方法的探讨。方法：将本院于2009年9月到2012年9月之间的妊娠合并阑尾炎的病患者中选取100例病患者，对这100患有妊娠合并阑尾炎的病患者进行妥善的护理。结果：本组的病例患者均在入院之后的5~72h之内进行了阑尾的切除手术，伤口的愈合情况良好，在住院期间均没有出现流产或者胎儿死亡的现象，治愈的效率为100%，在护理期间没有并发症的现象发生。结论：手术前进行病情的严密观察，早期进行严密的诊断并且及时进行手术，这些措施是减少并发症发生概率的主要关键点，采用积极的、有效的护理方法，对于减轻病患者的痛苦，保证母体和婴儿的健康，全方面提高病患者的生活质量和环境质量起到积极的作用，有着重要的意义。
【关键词】妊娠合并阑尾炎；手术期的护理；护理方法
【abstract】objective:forpatientswithpregnancywithappendicitisnursingmethodsinperioperativeperiod.Methods:inourhospitalfromSeptember2009toSeptember2012ofpregnancywithappendicitispatientsbetweenselected100casesofpatients,onthe100ofpregnancywithappendicitispatientswithpropercare.Results:allcasesofpatientswerewithin5~72hafteradmissiontohospitalinappendixresectionsurgery,thewoundhealingingoodcondition,duringthestayinhospitalalldidnotappearthephenomenonofabortionorfetaldeath,cureefficiencyof100%,nocomplicationshappenedduringnursing.Conclusion:thepreoperativeconditionofcloseobservation,earlydiagnosisandpromptoperationsverycarefully,theoccurrenceprobabilityofthesemeasuresistoreducethecomplicationsofmajorkeypoints,andadoptpositiveandeffectivenursingmethods,toreducethepainofpatients,toensurethatthematernalandinfanthealth,fullyimprovethepatientsqualityoflifeandenvironmentalqualityplayapositiverole,hasimportantsignificance.
【keywords】ofpregnancywithappendicitis.Thepreoperativenursingcare;Nursingmethods
1.资料与方法
1.1临床资料
从本院于2009年9月到2012年9月之间的妊娠合并阑尾炎的病患者中选取100例病患者，其中，初次生产的孕妇有68例，生产两次及以上的产妇有32例；早期的妊娠患者有18例，中期的妊娠患者有55例，晚期的妊娠患者有27例；年龄在21到38岁，平均年龄为28.3岁；临床的表现为：72例右下部腹痛，15例全腹痛，13例腰部和背部痛；72例患者有恶心呕吐的现象，17例有腹泻的现象；血常规中的白血细胞8.1~2.6×109/L，N81%~95.2%。住院的时间为7~12d。
1.2护理方法
1.2.1治疗的原则
妊娠时期的急性阑尾炎，一般需要在早期时进行手术治疗，有时候因为误诊或者延误了手术的时间，容易引起并发症，并发症发生后，往往都会引起胎儿发生早产或者流产的危险，因此，在妊娠时期发现急性的阑尾炎，尽快的进行阑尾的切除是最为明智的治疗选择，没有并发症的阑尾炎切除手术，婴儿的早产或者流产的概率也大大降低，早诊断早治疗可以降低母体和婴儿的死亡概率。
1.2.2临床的观察和护理
1.2.2.1密切的观察胎心音和胎动
在妊娠时期，手术会产生刺激，这种刺激会引起子宫的收缩以及盆腔器的静脉充血，并且受到激素的影响，组织蛋白的溶解能力变强，毛细血管壁的通透性能也随着增高，促使了发炎症状的发生，最终导致连威严的穿孔和坏死。早期的诊断是十分重要的。发炎症状的扩散会刺激子宫收缩，从而导致婴儿的早产、流产，更为严重的是胎儿死亡。因此，中期和晚期的人肾病患者在入院之后，每隔一小时进行一次听胎心，必要的时候可以增加听胎心的次数，同时对病患者进行指导，让病患者学会对胎动的自我检测和良好的自我监护。手术之后，病患者需要注意胎心以及胎动的情况，半个小时进行一次听胎心，并且需要时常注意阴道有没有出血的现象以及有没有腹痛的现象[1]。
1.2.2.2手术切口的护理
中期和晚期的妊娠病患者，其腹壁的张力比较大，如若手术之后出现咳嗽、腹胀等现象时可以增加腹部内压的，这种方法容易造成切口的裂开或者疼痛感加重，需要嘱咐病患者在咳嗽的过程中用手按压住切口，或者给病患者束缚带，拆线的时间需要向后推迟2d左右。
1.2.2.3选择正确的卧位
中期和晚期的妊娠病患者，增大的子宫可以使膈肌向上移动，胸腔的提及会缩小。选择半卧的位置，可以让内脏的器官向下稍垂，胸腔的提及会增加，因此，减轻了心和肺所承受的负担。还可以将脓液限制在直肠子宫的凹陷处，减少对毒素的吸收，还可以减小腹壁的张力，减小切口的疼痛程度[2]。
1.2.2.4手术后疼痛的护理
对患者进行知识讲解，介绍手术之后疼痛缓解的相关知识，并要求病患者的家属进行配合，通过关爱的作用转移病患者的注意力。如若病患者疼痛难忍，可以适当的使用药物进行止痛，在药物方面需要谨慎挑选，不能使用对胎儿产生影响的止痛药物。
1.2.2.5合理的对休息和活动进行安排
胎心的正常、胎动的正常，在没有出现流产和早产的先兆情况下，鼓励病患者尽早的下床进行活动，避免出现并发症状。如若有产科不正常的先兆，需要卧床静静修养，并且推迟下床进行活动的时间。有引流管的病患者，在活动过程中需要注意活动畅通，固定妥善，防止其出现返流和脱落的现象[3]。
1.3统计学分析
所用实验的数据都用SPSS14.5统计学软件进行了检测，得出结果是p值小于0.05，因此本院中这次探究数据统计学分析是有意义。
2.结果
本组总共100例妊娠合并阑尾炎病患者，分别在入院之后的5~72h之内进行了阑尾的切除手术，手术的切口愈合良好，病患者均在医院通过住院治疗了7~12d之后，确定痊愈后均出院，在住院期间均没有出现流产或者胎儿死亡的现象，治愈的效率为100%，在护理期间没有并发症的现象发生[5]。
3.讨论
妊娠时期合并急性阑尾炎的病患者有着特殊的心里变化和生理变化，手术前后的护理所需要的要求不同，手术后给胎儿进行严密的监测，减轻孕妇的疼痛，保证母体和婴儿的健康，全方面提高病患者的生活质量和环境质量起到积极的作用，有着重要的意义。
【参考文献】
[1]康汉珍,石兰萍,唐先颖,刘冬菊,余瑛.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理.[J].天津护理.2009,(03).
[2]高明月,李冬秀,单玲.16例妊娠合并肾病综合征患者的围手术期护理.[J].护理实践与研究.2010,(21).
[3]周波,鲁晓平,李树慧.妊娠合并阑尾炎术后患者的护理体会.[J].局解手术学杂志.2011,(04).
[4]蔡毅燕,施望琼.手术治疗妊娠期急性阑尾炎护理体会.[J].中国中医急症.2009,(11).
[5]奚崇莺,奚琼霄.妊娠合并阑尾炎围手术期护理体会.[J].现代实用医学.2010,(10).