（南华大学附属第三医院泌尿外科湖南衡阳421900）
摘要：目的分析前列腺增生采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的临床效果。方法将2015年3月1日至2017年2月28日在本院接受治疗的54例前列腺增生患者电脑随机分成A组和B组，27例/组。一组实施经尿道前列腺等离子双极电切术（A组），一组采取经尿道前列腺电切术（B组）。比较两组的手术指标和尿动力学指标。结果A组手术用时（48.22±14.63分钟）、术中失血量（116.35±89.63mL）以及术后五个月的膀胱顺应性（46.64±7.59mL/cm）、最大尿流率（17.54±2.81mL/s）、最大尿流率时逼尿肌压（35.63±10.28cmH2O）、最大尿意容积（362.26±90.57mL）、初始尿意容积（121.69±58.24mL）、残余尿量（48.52±23.61mL）均优于B组数据（p＜0.05）。结论经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生安全有效。
关键词：经尿道；前列腺等离子双极电切术；前列腺增生
前列腺增生以血尿、尿潴留、尿路结石、排尿困难等为主要临床症状，病情比较严重的患者会出现肾功能损伤[1]，手术是治疗前列腺增生的最佳方案，临床术式较多，为了分析经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果，本文将54例前列腺增生患者作为对象展开研究，见下文：
1资料和方法
1.1资料
从本院收治的前列腺增生患者中抽取54例作为此次研究对象，病例选取时间是2015年3月1日至2017年2月28日。采用电脑随机分组法将54例前列腺增生患者分成下列两组：
A组（n=27）——年龄范围（61—80）岁，平均年龄（70.26±5.21）岁。
B组（n=27）——年龄范围（60—81）岁，平均年龄（70.13±5.09）岁。
A组和B组前列腺增生患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2方法
两组麻醉方式和手术体位相同，为连续硬膜外麻醉和截石位。
A组采取经尿道前列腺等离子双极电切术，仪器为日本奥林巴斯等离子体双极电切镜F27，将电凝功率和双极电切功率分别设置为80W和280W，冲洗液选择生理盐水。B组实施经尿道前列腺电切术，仪器选择STORZ电切镜F25.6，电凝功率和单极输出电切功率分别为60W-80W、120W-150W，冲洗液选择浓度为5%的葡萄糖溶液。
手术过程：在患者正上方50厘米左右高度悬挂冲洗液，借助电视监视镜将电切镜置入，扩张尿道，若扩张效果不佳，则切开尿道外口，电切镜置入后，对肿瘤、结石存在情况以及输尿管开口位置、前列腺各叶增生情况进行观察，确定尿道外括约肌和精阜的位置，从膀胱顶部5点和7点位置开始切割，直至精阜近端，抵达包膜为止，做好标记，按顺、逆时针方向将5点至7点间的腺体切除，再将增生两侧叶腺体切除，对前列腺尖部进行修剪，止血后将膀肤内前列腺组织排空，留置导尿管三天至六天，定期冲洗膀胱。
1.3观察指标
统计两组手术指标，包括手术用时和术中失血量。
在术前和术后五个月检测两组尿动力学指标，包括膀胱顺应性、最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压、最大尿意容积、初始尿意容积以及残余尿量。
1.4统计学处理
将手术指标、尿动力学指标[用（`x±s）表示，t检验]投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2结果
2.1两组手术指标
如表1所示，A组手术用时短于B组，术中失血量较B组更少，p值小于0.05。
表1对比2组前列腺增生患者的手术指标（`x±s）
注：数据组间对比（p＜0.05）。
2.2两组尿动力学指标
手术前，A组与B组患者的六项尿动力学指标对比相差不大，p值大于0.05，手术后五个月，A组的各项尿动力学指标均优于B组，p值小于0.05。详细数据见表2：
表2对比2组前列腺增生患者尿动力学指标的变化情况（`x±s，n=27）
注：术后五个月数据组间对比（p＜0.05）。
3讨论
前列腺增生最典型的症状是排尿障碍，已增生的前列腺会挤压尿道，因此在患病初期患者会出现尿频症状，病程延长后，会有尿不尽、尿无力等表现，引发膀胱结石、尿潴留等并发症[2]，损伤肾功能。
经尿道前列腺电切术在七十年前引入临床[3]，以往大部分学者认为经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的最佳术式[4]，随着医学技术的进步和医疗器械的改进，该术式逐渐被创伤更小、适应证更广、恢复更快以及疗效更好的经尿道前列腺等离子双极电切术所取代。
经尿道前列腺等离子双极电切术应用双切电切技术能够迅速产生一厘米左右厚度的凝固层[5]，提高止血效果，优化手术视野，避免不必要的损伤。该术式不会过多损伤健康组织，可快速切除，灌注液选择生理盐水，可预防低钠血症[6]，具有更高的安全性。
研究结果部分显示，A组的手术用时短于B组，术中失血量较B组更少，p值小于0.05，说明经尿道前列腺等离子双极电切术安全性更好。尿动力学检查可评估尿路功能，明确排尿功能障碍程度，表2中数据显示，A组术后五个月的六项尿动力学指标均优于B组数据，p值小于0.05。
由此可知，经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生不但能够优化手术指标，还可对患者的膀胱功能进行改善。
参考文献
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[3]李春明.经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析[J].中外医疗，2013，32（11）：102-103.
[4]谢文锋，潘杰，黄莉梅.经尿道前列腺等离子双极电切术与前列腺电切术在良性前列腺增生患者中的应用效果[J].中国医药科学，2015，5（12）：116-118.
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[6]赵雪桃，陈文璞，刘辉等.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5449-5450.