于立君（辽宁省葫芦岛市中心医院儿科辽宁葫芦岛125000）
【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0174-01
【摘要】目的观察喜炎平和蒲地蓝消炎口服液联用对婴幼儿手足口病(HFMD)的临床疗效。方法将120例婴幼儿HFMD患儿随机分为观察组和对照组，分别予喜炎平和利巴韦林肌注加蒲地蓝消炎口服液口服，观察临床有效率，对结果进行统计学分析。结果观察组总有效率为97.5%，对照组85%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平治疗小儿手足口病疗效好，不良反应少，经济实用，值得推广。
【关键词】手足口病喜炎平蒲地蓝消炎口服液
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种法定传染病，近年发病率明显升高，传染性强，易并发心肌炎、脑炎，严重者可致死亡。本症多发生于学龄前儿童，尤以1～5岁婴幼儿最多，临床症状主要表现为发热、疱疹性口腔炎，手、足、肛周可发生皮疹或疱疹。我院门诊自2008年5月至2010年9月分别采用中西医结合的方法治疗小儿手足口病120例，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组病例均选自来我院儿科门诊就诊并符合手足口病诊断标准[1]患儿共120例，均有发热和典型的皮疹，无肺炎、脑炎、心肌炎等并发症，随机分为观察组80例和对照组40例。观察组男48例，女32例，年龄3.5±2.3岁;对照组男23例，女17例，年龄3.3±2.6岁。两组在性别、年龄、病情严重程度方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组均给予常规护理、退热等治疗，观察组给予喜炎平(江西青峰制药厂)5～10mg/kg肌注，1次/d,连用3～5d，同时予蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司)0.4～0.8ml/(kg·d)，分3次口服，连服5～7d；对照组予利巴韦林肌注，10～15mg/kg,1次/d，加口服蒲地蓝消炎口服液，至治愈。
1.3疗效判定显效：用药后2天内体温降至正常，4天内疱疹均干燥结痂，且无新的疱疹出现；有效：用药后4天内体温降至正常，6天内疱疹均干燥结痂，且无新的疱疹出现；无效：用药4天后体温才降至正常，6天后疱疹才全部干燥结痂或有新的疱疹出现。
1.4统计学方法采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.5临床疗效观察组80例中显效62例(77.5%)，有效16例(20.0%)，无效2例(2.5%)，总有效率为97.5%；对照组40例中显效25例(62.5%)，有效9例(22.5%)，无效6例(15%)，总有效率为85%，两组疗效比较差异显著，有统计学意义(P<0.01)。
1.6不良反应治疗过程中观察组有1例用药后皮疹明显增多（发病前2天接种麻疹疫苗），对照组有1例出现一过性血小板减少及2例白细胞减少，均在病愈后恢复正常。
2讨论
手足口病多由肠道病毒柯萨奇病毒A16及肠道病毒EV71所致，为小儿常见的传染病。此病呈自限性，一般预后良好，但传染性极强，儿童易感，可引起幼托机构群体发病，目前尚无特效药物治疗，主要是护理和对症处理。近年来在国内多个地区暴发，已致百余人死亡，引起了高度重视。本地区近几年流行的手足口病为柯萨奇病毒A16引起，症状轻，流行范围广（最小的7个月，最大的12岁），传染性较前几年明显增强；因早发现早诊断早治疗，合理用药（喜炎平或炎琥宁及蒲地蓝消炎口服液），极少出现并发症，治愈率较文献报导高。
喜炎平注射液是一种中药制剂的广谱抗病毒、抗菌药物,主要成分为水溶性穿心莲内脂磺化物,对多种病毒有灭活作用,对炎症的渗出、水肿均有明显的抑制作用,对各种病毒或细菌感染引起的发热有明显解热作用；它能增强机体细胞的免疫功能,提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对病毒、细菌的吞噬能力[2]。本组资料显示,观察组显效率77.5%,总有效率97.5%,对照组显效率62.5%,总有效率85%,P<0.01,观察组疗效与对照组相比有非常显著性差异。本文结果表明,喜炎平治疗手足口病具有明显的缩短发热及皮损愈合时间,减轻口腔疱疹疼痛作用。蒲地蓝消炎口服液为蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩四味中药材的提取液，方中4味中药均有清热解毒之功效，且蒲公英消痈散结，苦地丁活血消肿，板蓝根凉血，黄芩泻火燥湿[3]，诸药合用清热解毒、活血凉血、利湿，使表里之邪透泄而愈。现代药效学研究证实：蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩均有较广的抗菌作用，并且蒲公英和板蓝根有一定的抗病毒作用。喜炎平联用蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病具有疗程短、见效快,毒副作用少等优点,经济实用，值得临床推广应用。
利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，为广谱的抗病毒药，对多种DNA和RNA病毒有效，但其治疗手足口病的疗效缺乏有力的证据。据报道利巴韦林应用时仍要注意约10%病人可能伴随心肺方面的副作用。全身不良反应有疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热、寒战、流感症状等;消化系统症状有食欲减退、胃部不适、恶心呕吐、轻度腹泻、便秘、消化不良等。本研究中对照组有一过性血小板减少及白细胞减少不良反应发生，而观察组未见任何不良反应。
参考文献
[1]聂青和.手足口病流行病学及其临床诊断与治疗[J].中国实用内科杂志,2008,28(8):639—640.
[2]王林丽，愈稼.穿心莲及其制剂的药理作用和临床研究进展[J].中国药业，2003，12(10)：72-73.
[3]牛金茹,李吉峰,殷书梅,等.HPLC法测定感冒止咳糖浆中黄芩的含量[J].南京中医药大学学报,2008,24(4):278—280.