孔花莲（永靖县人民医院甘肃永靖731600）
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0270-01
【摘要】目的探讨阻生智牙拔除病人护理，提高成功率。方法对41例阻生智牙拔除患者，通过做好术前、术后护理，杜绝并发症的发生。结果41例患者中有1例患者发生干槽症[1]，经对症处理后，迅速恢复正常，治疗效果满意。结论有针对性做好阻生智牙拔除术的护理，对促进患者早日康复
至关重要。
【关键词】阻生智牙干槽症围手术期护理
阻生智牙是口腔里引起患者痛苦最多、最大的牙齿。因为它萌出迟，一般在人生18-30岁左右萌出。在此期间颌骨已发育成形，第二磨牙2早已萌出多年（6岁左右，又名六龄齿），所以它大多不能正常萌出或完全不能萌出，而且阻生情况千差万别，常常引起患者反复感染、肿胀、疼痛、张口受限，所以它的拔除是我们口腔科工作中的一个难点、重点。我科自2010年8月到2011年8月行此种手术41例，术后经严密观察护理，效果满意。现报告如下：
1临床资料
本组病人41例，男17例，女24例，年龄18-51岁，平均年龄30.5岁。临床表现主要因牙齿的不能正常萌出引起反复的感染、肿胀、病痛、张口受限等。
2术前护理
2.1心理护理首先医务人员以良好的形象迎接患者，建立良好的医患关系，给予心理支持，耐心介绍医院的就医环境，使患者产生安全感和信任感。说明手术的必要性及安全性，介绍阻生智牙相关的知识，手术的方法及成功病例，缓解患者对手术的恐惧心理，以良好的精神状态积极配合手术治疗。
2.2术前准备①嘱患者术前两周开始戒烟戒酒，和患者预约具体拔牙时间，告知女患者月经期间避免拔牙。②嘱患者术前半小时进食无刺激性的食物以防术中发生低血性晕厥。③收集患者各项常规检查结果，特别是血压血凝四项等，还有患者的X线片，观察牙齿的阻生情况，确定患牙阻生的类型，牙根的数目及长短。分析与邻近组织的关系。④选择合适的敷料和手术器械，做好高压消毒灭菌工作，预防病从口入以及不适的器械造成正常牙齿的损伤和牙龈的撕裂。⑤术前晚做好操作环境的消毒灭菌工作。
3术后护理
3.1一般护理阻生智牙拔除是一项复杂的手术。手术包括对软组织肌和骨组织的处理；该区血运丰富并有唾液不断侵袭，再者该区位于口腔后部并为前方组织所限制，进路及手术野的显露都较困难。所以术后要留观患者30—60分钟，严密观察患者生命体征，全身情况及精神状态，如有异常及时报告医生给予处理，无特殊不适方可离院回家休息。
3.2杜绝并发症的护理①嘱患者术后30分钟最多不超过40分钟将牙垫吐出，唾液中稍带血丝很正常不必紧张，术日24小时不能漱口刷牙。②术后24小时内进无刺激的温凉流食，全身情况许可情况下可吃一只冰糕，伤口侧皮肤给12―24小时冷敷。③嘱患者不能反复吸吮伤口、用舌舔伤口、戒烟酒，这是促进伤口内血块凝固依附，预防伤口内血块脱落造成干槽症等并发症的重要举措。④术后给予抗生素预防伤口感染，必要时适当给予止痛药物止痛。
3.3离院指导①术后有轻微的张口受限，关节僵硬是术中张口时间过长所致，告诉患者不必紧张，一般3—5日自然消退，必要时可轻轻按摩理疗，热敷即可。②术后如有大量出血，或剧烈疼痛及时复诊，以免延误病情。面部疖痈严禁挤压。③术后保持愉快平静的心情，注意休息避免重体力劳动。
4小结
通过对以上41例患者适当的心理干预，精心护理，患者可不用住院，不但可消除患者的病痛，还可减少患者的经济负担，很快康复投入正常的工作生活当中。
参考文献
[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M.第六版.北京：人民卫生出版社，2011：106.
[2]皮昕.口腔解剖生理学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2011：30-38.