新津县人民医院外二科；四川成都611430
【摘要】目的：本文就预见性护理在脑出血急性期中的应用效果进行分析及探讨。方法：选择我院在2015年7月--2016年7月期间收治的86例脑出血急性期患者，按照入院先后顺序将其分为实验组与参照组，每组43例。参照组患者入院后予以常规护理模式，实验组患者入院后予以预见性护理模式，对比两组患者的并发症、住院时间及护理满意度。结果：实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，住院时间对比参照组更短，实验组护理满意度高于参照组，经统计均P<0.05。结论：为脑出血急性期患者实施预见性护理效果理想，对减少并发症、缩短住院时间均有积极作用，还可提高患者对我院的护理满意度，值得推广。
【关键词】预见性护理；脑出血急性期；并发症；护理满意度
脑出血是临床中常见的脑血管疾病，具起病急、进展快等特点，患者发病后易出现头痛、恶心甚至昏迷等症状，还易引发各种并发症，为临床治疗及病情康复带来不利影响。本文为提高脑出血急性期患者的护理质量，对我院近一年的部分患者实施预见性护理模式，已取得令人满意的效果；现将研究过程及数据做如下汇总：
1基础资料与方法
1.1基础资料分析
此次研究对象均为2015年7月--2016年7月期间在我院接受治疗的脑出血急性期患者，共计86例；均经头颅CT或MRI检查结果被确诊。按照入院先后顺序将其分为实验组与参照组，每组43例。实验组中男女患者分别为24例、19例；年龄在39--75岁之间，中位年龄为（61.3±4.1）岁；创伤性硬膜下血肿29例，创伤性硬膜外血肿14例。参照组中男女患者分别为26例、17例；年龄在41--74岁之间，中位年龄为（61.7±4.3）岁；创伤性硬膜下血肿31例，创伤性硬膜外血肿12例。将两组患者的资料数据进行对比分析，P>0.05无统计学意义，可进行研究对比。
1.2方法
参照组患者入院后予以常规护理模式，如输液、换药、发药以及注意事项告知等内容；实验组患者入院后予以预见性护理模式，具体实施情况如下：
生命体征监测：体温高时会损害人体脑细胞，故应对患者体温进行监测，如果体温达到38℃时，可予以适当的物理降温，如果温度在39℃以上，应对患者进行持续降温[1]。护理人员要对患者的意识状态加以关注，查看并记录好其瞳孔状态、血压、心率以及血氧饱和度等体征。如果患者瞳孔变大、脉搏减慢、血压上升时，其颅内压可能所有上升，护理人员要及时与主治医师沟通，遵照医嘱予以脱水、降颅内压等处理，以免并发症脑疝。
心理护理：脑出血疾病起病急，患者通常缺乏心理准备，对突来的病痛会表现出悲观、自卑、焦虑以及抑郁等情绪，这对其血压、治疗依从性均有一定影响。护理人员要对患者的心理状态加以重视，主动、耐心的与患者交流，以和蔼的语气对患者进行情绪安抚；也可采用眼神交流、肢体交流等方式对患者进行鼓励，为其讲举治疗成功案例，使其积极接受治疗，配合护理，利于病情康复。同时，也要与患者家属沟通，为其讲解患者的病情及可能出现的不良事件，嘱咐家属予以患者更多的理解及关爱，陪同其共同度过难关。
呼吸道护理：护理人员要勤加为患者更换体位，并鼓励其自主排痰。每日对患者实施机械排痰，吸痰应在无菌环境进行，适当对其进行雾化吸入氨溴索来稀释痰液，促进排痰[2]。遵照医嘱对患者使用抗生素，防止出现肺部感染及坠积性肺炎等并发症。
消化道护理：患者处于昏迷状态时，需为其留置胃管，必要时需回抽胃液，控制胃液PH值，并及时为患者补充营养液。对于可进食的患者，应选择易消化、高蛋白、低脂肪的食物，限制钠盐的摄入量。同时为患者做好口腔护理，遵照医嘱使用胃黏膜保护剂及抑酸药物，以减少对消化道的刺激性。
泌尿系统及导尿护理：护理人员鼓励患者多饮水、多排尿，这样可清洁尿路，防止泌尿系统感染；叮嘱患者要保持会阴部干燥、清洁。做好导尿管护理，防止受压、受折或脱管，定时检查导尿管与尿袋是否连接完好。每日使用碘伏棉球消毒尿道口，2次/d，每隔2d为患者更换一次尿袋，引流袋的高度要低于耻骨联合处，防止尿液逆流，诱发感染[3]。
排便护理：脑出血急性期患者的病情较为严重，通常要长期卧床，对其独立排便功能也产生一定影响。护理人员要指导患者学会床上排便。必要时可为患者使用气垫床，防止局部皮肤长期受压，引发压疮。
1.3观察指标
统计并对比两组患者的并发症发生率、住院时间以及护理满意度。应用我科住院患者专用的满意度调查表进行护理满意度评价，结果分为非常满意、一般满意以及不满意三个级别，护理满意度=总例数-不满意例数/总例数。
1.4统计学方法
此次研究数据均输入统计学软件SPSS20.0进行整理及统计，并发症发生率、护理满意度为计数资料，采用百分率（n,%)表示，组间比较结果予以卡方值检验；住院时间为计量资料，采用均数±表示，对比结果行t值检验；当P<0.05时说明组间比较差异显著，具有统计学意义。
2研究结果
2.1对比两组患者的并发症发生率
对两组患者实施不同护理模式后，实验组的并发症发生率为6.98%（3/43），参照组患者的并发症发生率为27.91%（12/43），实验组对比参照组更低，卡方检验结果显示P<0.05；详细数据见表1。
3讨论
脑出血多是因颅内血管破裂所致，处于急性期的脑出血患者，病情危急、复杂，需要为患者实施将颅内压、脱水、抗感染等对症治疗，此时患者的病情不稳定，危险因素多，极易引发各种并发症；故在此期间的护理工作也不容忽视[4]。以往常为该类患者实施常规护理模式，虽然能够满足基础护理需求，但对于预防并发症方面的效果不显著，故我院目前主张为脑出血急性期患者实施预见性护理模式。预见性护理是近年来兴起的新型护理模式，先对患者的病情、身心状态进行分析，针对所存在的危险因素以及可能出现的不良事件，为其实施具有前瞻性的护理干预，使护理内容更具针对性，以便提高该类患者的护理效果。此次研究中，对实验组患者实施预见性护理模式，对参照组患者实施常规护理模式，结果显示：实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，住院时间对比参照组更短，实验组护理满意度高于参照组，经统计均P<0.05；这足以说明对脑出血急性期患者实施预见性护理的有效性。
综上所述，在脑出血急性期，为患者实施预见性护理模式，可有效减少并发症，缩短住院时间，还可改善护患关系，具有重要的临床推广价值。
参考文献：
[1]明珍华.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].当代医学,2011,17(9):130-131.
[2]莫秀清,甘宝三,黎洪芳.预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析[J].内科,2015,10(6):910-912.
[3]王翠云.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):14-16.
[4]居广如.预见性护理模式在脑出血急性期中的应用价值[J].中国伤残医学,2016,24(8):186-187.