李海峰荀晶
大庆市第五医院中医科大庆163714
【摘要】目的：研究温胆汤加心悦胶囊治疗心脾两虚型失眠的临床疗效。方法：收集大庆市第五医院门诊中医辨证心脾两虚型失眠患者72例，随机分为两组，治疗组36例予以心悦胶囊和温胆汤治疗，对照组36例予以温胆汤治疗，就上述两组患者的失眠症治疗效果、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）打分情况进行比较分析。结果：治疗组的有效率分别为92%，对照组的有效率为81%，差异有统计学意义（p<0.05）。治疗组的PSQI评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），提示治疗组优于对照组。结论：心悦胶囊温胆汤联合应用治疗伴有心血管症状的心脾两虚型失眠患者，可改善失眠情况和心血管系统症状，疗效理想，适合临床应用。
【关键词】心悦胶囊；失眠症；心脾两虚证；温胆汤
Objective：TostudytheclinicaleffectofWendanDecoctionandXinyueCapsuleoninsomniaofdeficiencyofbothheartandspleen.Methods：Seventy-twoinsomniacswithdeficiencyofbothheartandspleenwererandomlypidedintotwogroups.36patientsinthetreatmentgroupweretreatedwithXinyueCapsuleandWendanDecoction，and36patientsinthecontrolgroupweretreatedwithWendanDecoction.Thetherapeuticeffectofinsomnia，scoresofPittsburghSleepQualityIndex（PSQI）beforeandaftertreatmentwerecomparedandanalyzed.Result：Theeffectiveratesofthetreatmentgroupandthecontrolgroupwere92%and81%，respectively，withsignificantdifference（p<0.05）.ThePSQIscoresofthetreatmentgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup（p<0.05），suggestingthatthetreatmentgroupwassuperiortothecontrolgroup.Conclusion：XinyueCapsuleWendanDecoctioncombinedwithcardiovascularsymptomscanimproveinsomniaandcardiovascularsymptomsinpatientswithheart-spleendeficiencytypeinsomnia.Thecurativeeffectisidealandsuitableforclinicalapplication.
XinyueCapsuleInsomniaHeartandSpleenDeficiencySyndromeWendanDecoction
睡眠是人类正常的休息状态，规律的睡眠是健康和生存的必须。目前睡眠障碍在医院的就诊比例越来越高。重症失眠会严重影响人的生活质量。心脾两虚型失眠轻则对患者造成短暂性或间歇性失眠，重则会引起患者彻夜难眠[1]。长期失眠也是心脏疾病的危险因素。本观察旨在研究温胆汤加心悦胶囊对于心脾两虚型失眠患者的治疗效果，临床研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年8月至2018年8月大庆市第五医院门诊失眠患者72例。随机分为2组，治疗组36例，其中男9例，女27例，年龄28~70岁，病程最短2周，最长10年，平均病程（46±3.2）个月；对照组36例，其中男性10例，女性26例，年龄27~68岁，病程最短3周，最长9年，平均病程（45±3.1）个月。两组患者的年龄、性别、病程无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准符合中医辨证为心脾两虚的失眠，临床表现为多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力；匹兹堡睡眠质量指数量表评分>7分；未服用其他安眠药物。
1.3方法治疗组患者入组后均给予温胆汤加心悦胶囊治疗，每日一剂，日两次口服，连续服用28天。温胆汤配方为：陈皮15g，茯苓20g，清半夏15g，竹茹10g，枳实10g，甘草10g。对照组使用温胆汤治疗，每日一剂，日两次口服。
1.4疗效评价记录患者治疗前和治疗后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分和中医症状积分PSQI总分为0~21分，得分越高表示睡眠质量越差。采用减分率进行疗效评价，临床痊愈：症状完全或基本消失，减分率>75%；显效：症状基本消失，减分率>50%；有效：症状减轻，减分率>25%；无效：症状无明显变化或反而加重，减分率<25%。
1.5统计学方法选择统计学软件SPSS16.0对所有心脾两虚型失眠患者临床数据实施统计学分析，组间比较实施χ2检验（以%表示），计量数据实施t检验（以表示）。当P<0.05为差异，存在统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较治疗组和对照组的总有效率分别为92%和81%，差异有统计学意义（x２＝4.0，p<0.05）。表1
3讨论
中医对失眠早有记载，认为失眠的病因包括外感和内伤，病机主要分为心肾不交、痰热内扰、心脾两虚、心胆气虚等。在临床中以心脾两虚型较为多见。中医认为冠心病的主要病机为气虚、血瘀、痰阻，两者在病机上都有气虚和痰阻，而且精神因素同时影响睡眠质量和心脏的功能，心血管疾病患者多伴有失眠的症状，有研究显示在急性冠脉综合征的患者中，有接近40%的患者患有中重度失眠。［2］
心悦胶囊功能主治为益气养心，和血。用于冠心病心绞痛属于气阴两虚证者。成分为西洋参茎叶总皂苷。西洋参性凉，味甘、微苦。西洋参中的皂甙可以有效增强中枢神经，达到静心凝神、消除疲劳、增强记忆力等作用，可适用于失眠、烦躁、记忆力衰退及老年痴呆等症状，西洋参还应用在治疗神经衰弱和植物神经紊乱[3]。中药方剂温胆汤具有理气化痰，和胃利胆之功效。现代药理研究，温胆汤减少慢性轻度不可预见性应激造成的伤害。从而增加NREM睡眠，减少REM睡眠，提高睡眠质量[4]。心悦胶囊补气安神，温胆汤化痰清热，两者相互配合，既补虚又祛邪，使补而不燥不热，虽然治疗心脾两虚之虚症，但脾虚生湿，在用心悦胶囊补气健脾的同时仍采用温胆汤健脾祛痰清热，也符合失眠会耗阴生火的病理特点，治疗组治疗失眠的效果优于对照组，同时也增强了心悦胶囊治疗心血管病症的疗效。
4结论
结果显示温胆汤加心悦胶囊对于有心血管症状的心脾两虚型失眠患者，治疗效果理想，改善睡眠质量同时也提高了心血管疾病的治疗效果，拓展了治疗失眠的新思路。
参考文献：
[1]罗顺芳.归脾汤加味治疗心脾两虚型失眠疗效观察[J].大家健康（学术版），2016，10（04）：43-44.
[2]沈鑫，沈洪涛，李军荣，等.参松养心胶囊辅治失眠症患者的临床观察[J].疑难病杂志，2014，13（11）：1165-1167.
[3]柳良燕，人参西洋参功效比较及用法研究[J].实用医技杂志，2018，12（15）：41-43
[4]周志华，周海虹，陆汎，等.柴郁温胆汤及其拆方对抑郁大鼠血清ACTH、COR及海马cAMP的影响[J].浙江中医药大学学报，2010.34（01）：58-59+61.